近一半高血压患者也有高尿酸，这两者有什么关系？治疗有何区别？
导语：高尿酸症和高血压患者并不是分离的人群，尽管一个是血压异常引起的，一个是尿酸浓度不正常引发的，但是这两类患病人群有一定的重合度。血压和尿酸出现问题，是可以互相影响的，近一半高血压患者有高尿酸，它们之间的共性影响因素是我们要讨论的话题，它们在治疗上又有什么区别呢？
高尿酸血症严重可引起痛风，关节处会异常难受，是高血压的危险因素之一，患有高血压不一定有高尿酸，但是患有高尿酸血症的患者大概率是高血压患者，二者的状态并不孤立，它们会因为在日常生活中的一些因素共同发作，经过科学家们的讨论和分析，认为高血压伴高尿酸血症患者主要有吸烟、饮酒和膳食这三方面影响而成。
⑴吸烟饮酒
这两项基本可以说是所有疾病的万恶之源了，基本上抽烟酗酒的人很难保证自己身体健康，确实有一些人抽烟喝酒到了老年身体硬朗，我们得承认有些人的基因比较优秀，这没有办法，但身为一名普通人，我们就要远离可能会让自己受伤的因素。
过量的吸烟饮酒能够增加高血压发病的概率，但是和高尿酸血症是否有直接的相关性，还需要科学家们继续研究。在当前的他们所采集的样本数量小，掩盖了影响关系，还不太能够说明饮酒和吸烟对高尿酸血症造成的结果。
⑵膳食
有些人比较喜欢食用肉类、豆类、海产品、坚果等，不是说这类食物不好，其实每天适量吃还是能够保护身体，抑制疾病发作，但是这些食物有一个特点就是嘌呤多，我们身体并不需要大量的嘌呤，假若吃多了这类食品，很容易导致血尿酸升高。
不少人认为高尿酸血症患者应当多吃一些新鲜瓜果蔬菜，这样能够维护好身体健康，但实际上经过科学家们的研究和发现后，没有调整年龄、性别前，适量摄入蔬菜会导致高尿酸血症患者患上高血压，调整了性别、年龄后，多吃禽畜肉反而让高尿酸血症的高血压患者得到保护，不过调整性别和年龄后，这样的测试反而没有了意义。
肥胖、超重会让血尿酸和高血压升高，这一点没有疑问，想要避免这项危险因素，就得控制体重，多锻炼和适当饮食是比较有效的手段，不能因为觉得运动没有意义，或者现在感觉不到疼痛就不去减重，潜藏的疾病不知道什么时候才发作，一切都要小心。
这里给大家的意见是在控制尿酸高的基础上，注意搭配合理的饮食习惯，不要让体重超过正常的数值，尽可能做到避免烟酒。
二、高尿酸和高血压有什么关系吗？人体中的血清尿酸水平和高血压的产生有正相关的关系，血清尿酸水平每增加 1 mg / dl，其高血压的发生相对风险为 1.13( 95% CI: 1.06 ～ 1.20)。血尿酸水平和高血压的发生也许是一种线性关系，也就是说尿酸水平异常，就有可能牵连到血压异常，尽管可能性较高，但也不是说尿酸高就一定会存在高血压的情况，要依据个人的体质去看待。
经过不少科学家以及医学家们的研究，他们发现尿酸水平上升的时候，会通过某种机制连同高血压一同上升，然后使用另一种机制使得高血压居高不下。其实整体来看，就是尿酸激活肾素血管紧张素系统，此系统在接收到命令之吼会降低一氧化氮水平，这时候内皮功能就失去了目标，功能异常导致肾脏血管收缩，血压升高，这就是尿酸导致高血压其中一个机制。
另一个机制是尿酸让肾脏微血管病变，也就是我们所说的小动脉硬化，当出现这样的情况后，动脉血管平滑肌会在体内增殖，血管腔承受不了，变窄了，阻力增加，血压升高，这个阶段的高血压不受尿酸水平影响，它属于盐敏感、肾脏依赖型高血压。
所举的例子除了氯沙坦和钙离子拮抗剂，使用了某些降血压的药物，可能会导致高尿酸的情况，如利尿剂，使用这种降血压的药物，可能会让血清尿酸水平增加。
这是因为利尿剂的药物成分会增强尿酸肾脏近曲小管净重吸收的作用，和尿酸争夺肾小管的分泌点位，尿酸排泄率降低，血容量较少，一般这种情况是在服药后的几天内出现，首剂效应会使得这种反应在24小时内就看到效果。
三、这两者的治疗有什么区别？其实这两者的治疗方式相当明显了，高尿酸血症要控制尿酸水平，预防尿酸盐沉积，防止尿酸结石形成；高血压要选择合适的药物，控制高血压水平。二者的治疗存在不同之处，也存在相通之处。
Ⅰ药物治疗
高血压患者选择药品应当对血压有效，也就是能够起到降血压的作用，钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等都能够对患者起到较好的抗压效果；高尿酸的重点在于尿酸的排泄和分解，对尿酸有作用的药物是丙磺舒，这种药可以增加尿酸排泄量，非布他司可以防止尿酸合成，拉布立酶可以促进尿酸分解。
Ⅱ手术治疗
高尿酸症无需手术治疗；高血压也不需要手术治疗。
Ⅲ前沿治疗
高尿酸血症当前还未发现有确切针对高尿酸血症的前沿治疗方法；高血压也无有效的前沿治疗方案。
Ⅳ相关并发症治疗
高血压的并发症与心房颤动有关系，所以在治疗高血压的时候要注意心房颤动，减少并发症发生；高尿酸的并发症为痛风，严重的话可导致患者关节畸形和尿酸性尿路结石，所以并发症不同，强调的治疗方式也不一样。
结语：高血压很可能会引起高尿酸血症，在患上高血压的时候就要注意这一点，我们可以通过日常的行为习惯来预防高血压和高尿酸血症，营养均衡，多运动，派遣心理压力，不听信偏方、不胡乱买保健品服用，养成规律的作息习惯，这些都能够让我们的身体健康向上。
参考文献：
[1]杜秀娟,孙红凤.原发性高血压伴高尿酸血症的治疗进展[J].当代医学,2019,25(17):187-188.
[2]邢慧媛,刘琰,赵艾,郑薇,李婷,郑迎东,王颜,张玉梅.吸烟、饮酒和膳食因素对高尿酸血症人群中高血压的影响[J].中华疾病控制杂志,2018,22(06):555-559.
[3]商卓,王文.高尿酸血症与高血压[J].中国心血管杂志,2016,21(02):87-89.
这3类食物，是导致尿酸增高的主要“祸根”，再好吃也要忍住
据权威统计，我国高尿酸血症患者患病率高达13.3%，是仅次于糖尿病的代谢性疾病。“三高”（高血压、高血糖、高血脂）加上“高尿酸”已经形成了新的“四高”。而且由于高尿酸血症跟饮食密切相关，所以想要远离痛风，就一定要管住自己的嘴巴。日常生活中，有3类食物非常容易导致高尿酸，很多人都忽略了！
这几类食物是尿酸高的主要“祸根”，再好吃也要忍住
1）猪肝、猪腰子等动物内脏
尿酸高跟嘌呤代谢异常相关，所以痛风患者要限制每日嘌呤的摄入，避免吃高嘌呤的食物。我们生活中常见的高嘌呤食物如猪肝、猪腰、猪大肠等动物内脏，无论多么香甜可口，也要忍住别碰。
海鲜、浓肉汤、小鱼干、黄豆、豆苗、豆芽、芦笋、紫菜、香菇、牛肉、羊肉等食物也富含相对较高嘌呤，高尿酸血症或痛风的患者注意不要放开吃，偶尔吃一点可以，但不要过量。
2）酒类和酒精饮料，特别是啤酒
每日饮2杯或更多啤酒者的新发痛风风险是不饮酒者的2.5倍。每日饮等量蒸馏酒的男性痛风风险也增加，但低于饮啤酒者，为不饮酒者的1.6倍。而每日饮2杯(一杯4盎司，约120mL)或更多葡萄酒并未增加痛风风险，这提示适量饮用葡萄酒可能不会增加新发痛风风险。不过，饮用葡萄酒通常伴有多种健康生活行为，这些混杂因素可能抵消了葡萄酒的影响。
因此，慎重起见，高尿酸或痛风患者酒类都不推荐喝，甚至是含酒精的饮料。因为酒精会损伤肝脏，影响肝脏中嘌呤的代谢，还会影响肾脏功能，从而影响尿酸的排泄。所以无论是啤酒，还是白酒红酒，都不建议尿酸高的人喝。
3）含糖饮料或甜点
很多饮料和甜点中都会含有果糖或者葡萄糖来提高甜味。而糖类摄入过多会影响身体的胰岛素的功能，出现胰岛素抵抗，引发糖尿病，也会损伤肾脏，从而影响肾脏对尿酸的排泄。而且很多自称为“不含糖”的甜味饮品，虽然不含糖，但是含有果糖等代糖，也会诱发胰岛素抵抗，最好还是喝白开水。
常吃含糖饮料等食物容易引起体重增加，而许多研究证实：超重和肥胖者减重后血清尿酸水平及痛风新发和复发的风险均降低。该系统评价还发现，减重有利于降低血清尿酸水平、达到血清尿酸目标和减少痛风发作。
结语
想要避免痛风找上身，就要控制好自己的嘴巴，上述3类食物会影响尿酸代谢的食物，而且要少喝一些含糖或含酒精的饮品，但是咖啡、牛奶和茶是可以喝的，而且建议多喝水，能够降低尿中的尿酸浓度，特别提倡适量吃蔬菜和水果，因为其中的膳食纤维、B族维生素、维生素C、多种微量元素等，均有利于尿酸盐溶解和排出。
参考文献
[1]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识2013
[2] 降低痛风发作和进展风险的生活方式改变及其他策略（Uptodate）
作者简介：药师方健，2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，神经内科临床药师。
社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
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医院检查发现自己尿酸偏高，需要治疗吗？医生终于说出大实话！
尿酸为人体嘌呤代谢的产物，通常情况下，人体尿酸的生成和排泄是平衡的，这样使体内尿酸维持在一个正常范围内，一旦各种原因导致尿酸生成增多或者排除减少，体内尿酸水平就会升高。痛风也是嘌呤代谢紊乱所导致的一类疾病，通常该疾病表现为尿酸高、反复发作的急性关节炎、痛风石及肾脏损害。在实际生活中，急性痛风性关节炎是最普遍见到的，它常常在吃过大鱼大肉后的夜晚发作，表现为关节疼痛难忍。
那么尿酸高是否最终就一定会引发痛风呢?事实上仅有约5%-12%的尿酸高病人最终会发展成为痛风，绝大多数人尿酸高一辈子也不会发展成为痛风。那么，这是不是说明尿酸高不需要治疗呢？这个问题得根据实际情况来看。虽然尿酸高跟痛风没有直接对应的关系，但绝大多数痛风病人均存在高尿酸血症，而且一般研究认为，尿酸的水平越高，发展成为痛风的几率也就越高；同时尿酸高与很多心血管疾病的危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症都是有关系的，而且尿酸高也能够促进心血管疾病及肾脏疾病的发生。
因此，一般对于没有任何症状，仅仅只有尿酸高的病人暂时可以不用考虑药物治疗，我们常常可以简单通过改变日常生活方式来降低尿酸，例如通过少吃动物内脏、肉类、海鲜等这些含有很多嘌呤的食物，并且戒烟、戒酒、坚持运动，同时建议多喝水促进尿酸从肾脏排泄出去。但是，如果患者存在上述这些疾病，或者尿酸水平非常高（一般来讲大于8mg/dl），建议通过药物治疗来降低尿酸水平了。
降低尿酸的药物有很多种，通常包括一下几类：1.增加尿酸排泄的药物，它主要的作用是促进尿酸从尿液里面排泄出去，但是尿液里面的尿酸增多会有助于尿酸性结石的形成，进而阻塞尿路，导致肾脏疾病，在使用此类药物的同时我们可以口服碳酸氢钠片来促进尿酸在尿液中的溶解，使尿酸不易结晶，另外，大量饮水、勤排尿也有助于减少尿酸性结石的形成；2.减少尿酸生成的药物，这类药物可以从来源上减少尿酸的形成，同样的我们也需要多喝水、碱化尿液，除此之外我们还要注意这类药物的一些副作用；3.促进尿酸分解的药物，主要是通过将尿酸分解为更容易从尿液中排泄的物质。
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 张阳，医学硕士）