135公斤男子突发“主动脉夹层”，医生说根本原因在于肥胖
长沙晚报掌上长沙3月14日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 汪利娟 秦璐）体重135公斤、体重指数BMI达37.4的年轻男子，近日突发“主动脉夹层”，辛亏及时被送到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）外周血管介入科，并成功实施主动脉夹层手术，医生将这名壮汉从死亡线上拉了回来，目前患者恢复良好。
患者郭先生（化名），今年31岁。3月9日晚，郭先生因背部突发撕裂样剧痛，且头晕、呕吐，被120救护车紧急送至长沙市中心医院。在急诊科，经增强CT检查，确诊患者为主动脉夹层B型——人体最大的动脉血管内膜已出现致命性破口，血液正不断冲击血管壁形成“假腔”，随时可能引发血管爆裂。
外周血管介入科主任、主任医师赵扬程及团队，立即加入会诊和抢救。赵扬程查看患者病情，判断需立即采取手术干预。但由于患者的体型异常肥胖，体重达135公斤，给微创介入手术带来了多重挑战：超厚脂肪层导致影像模糊、药物剂量需精准加倍、特制手术器械匹配困难等。
然而，手术刻不容缓，赵扬程及手术团队积极应对困难。患者因超厚脂肪层导致影像模糊，精准加大造影剂的剂量，调试造影设备的适配，就像调亮探照灯一样，透过浓雾找到正确的通路，要看得清血管破口位置。同时，根据体重科学计算麻醉药量，既要保证效果又要避免过量。使用加长介入导管穿透脂肪层直达血管，完成支架定位。特制加长血压袖带分段测量，配合多组监护仪实时预警。最终，赵扬程及手术团队采用经胸主动脉分支覆膜支架置入术，历时2小时为患者成功拆解“血管炸弹”。术后造影显示，患者假腔血流完全隔绝，重要分支血管通畅，患者终于转危为安。
赵扬程介绍，患者身高190厘米、体重135公斤，体重指数BMI达37.4（正常值18.5～24），其发生主动脉夹层的根本原因，在于肥胖这一重要诱因。如果把人体的血管比作橡胶水管，那么当体重超标时，身体对血液的需求增加，心脏就不得不加压泵血，这也是肥胖人群更易患上高血压的原因。长期的高压血流，如同不断冲击水管的湍急水流，会使血管内膜出现微小裂口。一旦血流渗入血管壁中间形成夹层，就如同水管内壁突然剥落并鼓起，随时可能爆裂，危及生命。临床上，约有七成主动脉夹层患者都有高血压病史。可见，控制体重成为预防这类急症的关键所在。
赵扬程提醒大家，生活中要科学管理体重，预防肥胖。建议保持均衡的饮食，适量摄入蔬菜水果、全谷物和蛋白质，同时控制脂肪和糖分的摄入。定期进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，以增加能量消耗，避免久坐不动。要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，减少压力，避免过度饮酒和吸烟等不良生活习惯。
其次注意，主动脉夹层的典型症状，包括突发的剧烈胸痛、背痛或腹痛，可能伴随恶心、呕吐、头晕等。一旦出现这些症状，应立即就医，以免延误病情损害健康。
肥胖是什么原因造成的,如何减重,打鼾缓
肥胖的原因
肥胖的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1. 饮食因素：
- 摄入热量超过自身消耗，过多食用油脂成分或糖类食物。
- 生活水平提高，饮食改善，过多摄入高热量食品。
2. 遗传因素：
- 父母肥胖者，子女肥胖发生率较高。
3. 职业与环境因素：
- 办公室工作人员、教师、炊事员等长期坐办公室或工作规律化的人容易肥胖。
- 生活环境中的便捷餐饮、快餐文化等也促进了肥胖的发生。
4. 年龄与性别因素：
- 30~39岁开始发胖的人最多，可能与活动减少、生活趋于安定有关。
- 女性在中年以后肥胖人数增加，而男性则相对稳定。
5. 基础代谢率：
- 基础代谢率低的人容易发胖。
6. 内分泌因素：
- 内分泌异常可能导致脂肪代谢异常，引起肥胖。
7. 心理因素：
- 如强烈食欲、习惯性摄食等心理因素也可能导致肥胖。
8. 饮酒因素：
- 饮酒过量或习惯性饮酒可能导致热量过剩，引起肥胖。
减重方法
针对肥胖问题，以下是一些有效的减重方法：
1. 减少能量摄入：
- 总体原则为消耗量大于摄入量，以降低体重。
- 减少足食（如米饭、馒头等）的摄入，降低碳水化合物比例。
- 适当增加蔬菜、优质蛋白的摄入。
2. 运动：
- 配合运动可以极大增加减重的成功率。
- 建议每天慢跑30~40分钟或游泳30~40分钟，需要每天坚持，一般1~2月后可以看到明显效果。
3. 药物辅助治疗：
- 适用于体重指数很高、减肥运动后关节损伤、饮食控制困难的人群。
- 脂肪酶抑制剂等药物可以减少肠道对脂肪的吸收，达到一定的减重效果。但需在医生指导下使用。
打鼾缓解方法
打鼾的缓解方法主要包括以下几个方面：
1. 减肥：
- 肥胖可能导致咽部变窄，影响呼吸，需通过饮食配合运动科学减肥。
2. 改变睡姿：
- 仰卧可能影响气流，建议改为侧卧以缓解打鼾。
3. 药物治疗：
- 对于过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致的打鼾，可使用糠酸莫米松鼻喷剂等药物治疗。
4. 手术治疗：
- 若因鼻中隔偏曲、腺样体肥大等导致的打鼾，可能需要手术治疗。
综上所述，肥胖的原因多种多样，减重需要综合考虑饮食、运动、药物等多方面因素。同时，打鼾的缓解也需要根据具体原因采取相应的措施。在采取任何减重或打鼾缓解方法前，建议咨询专业医生或营养师的意见。
32岁男子重达200斤！肥胖元凶竟是脑垂体长了瘤子
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
肥胖不仅影响个人形象与自信心，更是心血管疾病、糖尿病、高血压、女性不孕等多种疾病的重要诱因。近日，青岛市市立医院内分泌中心接诊了一名重达200斤的青年男子，经检查，造成其肥胖的元凶竟是起源于脑垂体的肿瘤。专家提醒，精准识别肥胖病因，才是健康减重的关键。
32岁的小伙子林先生（化名）体重达到了200斤，曾在健身机构尝试减重，但减重后又出现了复胖。近日，林先生来到青岛市市立医院本部肥胖病内分泌专病门诊就诊。青岛市市立医院内分泌中心内分泌科副主任董利平为他进行了细致的病史询问和体格检查，发现林先生不仅肥胖，还伴有高血压、高血脂、脂肪肝等代谢综合征症状。林先生的腰围达100cm，BMI达到30.19kg/m2。在我国，肥胖的中国诊断标准为BMI>28kg/m2；男性腰围大于90cm，女性腰围大于85cm可以诊断为中心性肥胖。进一步的肥胖病因筛查和代谢功能评估显示，他的血ACTH水平异常升高。凭借丰富的临床经验，董利平判断林先生的肥胖必定另有原因，很可能是垂体瘤所致。
在与林先生充分沟通后，他爽快地同意了住院诊疗。经过住院期间的诊治结合，很快“侦查”出了林先生肥胖的元凶——脑垂体ACTH（促肾上腺皮质激素）微腺瘤！董利平介绍，ACTH微腺瘤是一种起源于脑垂体的良性肿瘤，直径通常小于10毫米，尽管体积较小，但却可能对人体的内分泌系统造成显著影响，引发一系列健康问题，肥胖便是其中之一。随后，林先生被转入神经外科接受进一步治疗。出院前，他满怀感激地说：“我本来只是想来减个重，没想到帮我及时发现了大问题，专科门诊果然有优势！”
在快节奏的现代生活中，肥胖已成为全球范围内日益严峻的健康挑战。它不仅影响个人形象与自信心，更是心血管疾病、糖尿病、高血压、女性不孕等多种疾病的重要诱因。肥胖症的分型分期多样，有单纯性肥胖，也有继发性肥胖。
单纯性肥胖是最常见的一种类型，多与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等密切相关。据介绍，在肥胖患者中，有5%～10%的肥胖患者属于继发性肥胖。继发性肥胖是指由于某种疾病（如皮质醇增多症、甲状腺功能减退等）或长期服用某些药物（如糖皮质激素、抗抑郁药物等）引起的体重异常增加。这类肥胖往往伴随着原发疾病的症状，单纯依靠节食和运动难以有效控制体重，需要专业的医疗介入。
面对复杂肥胖问题，青岛市市立医院本部成立肥胖病联合门诊MDT（多学科诊疗）团队，由内分泌科、营养科、中医减重科、代谢减重外科、脂肪肝专病科、运动康复科和减重专科护士等多学科专家组成，致力于肥胖症的深入研究与诊疗。
内分泌科肥胖病专科门诊作为诊治的首站，通过详细的病史询问、全面的体格检查以及专业的实验室检测（如激素水平检测、代谢功能评估等），精准识别出患者的肥胖类型、潜在病因及相关靶器官损害。同时，结合患者的减重动机和具体诉求，运用多学科MDT模式，为每位患者制定个性化、综合性的治疗管理策略，确保患者获得适合自己的治疗方案。
在治疗过程中，无论是采用药物减重、中医减重或手术干预（如减重手术），团队都建立了长期的跟踪管理机制，定期对患者进行回访，并提供有效的健康教育和生活方式指导，以确保减重效果的持续巩固和提升。
专家介绍
董利平 青岛市市立医院内分泌中心内分泌科副主任 副主任医师 医学博士
专业擅长：擅长糖尿病并发症及个体化治疗，肥胖、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松等的诊治。
本部肥胖病内分泌治疗门诊：周一上午（本部）
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