高泌乳素血症及其治疗方案
一、高泌乳素血症的定义
高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）是指由于各种原因引起的血清泌乳素（PRL）水平异常升高，通常育龄期女性血清PRL水平一般低于30 ng/mL，而高泌乳素血症患者的血清PRL水平超过25 ng/mL。根据血清泌乳素水平，高泌乳素血症可分为轻度（25-50 ng/mL）、中度（50-100 ng/mL）和重度（>100 ng/mL）。
二、高泌乳素血症的病因
高泌乳素血症的病因复杂多样，主要包括以下几类：
生理性因素：妊娠、哺乳、应激状态（如情绪紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖等）、进餐等均可导致泌乳素短暂性升高。
药理性因素：某些药物如吩噻嗪类、利培酮、口服避孕药等会通过拮抗下丘脑多巴胺或增强泌乳素释放因子（PRF）刺激而引起高泌乳素血症。
病理性因素：
下丘脑病变：颅咽管瘤、神经胶质瘤、结节病等压迫垂体柄。
垂体疾病：泌乳素型垂体微腺瘤、垂体促生长激素腺瘤等。
系统性疾病：原发性甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、严重肝病等。
神经源性因素：胸壁病变、带状疱疹神经炎、乳腺手术等。
其他：多囊卵巢综合征。
特发性：部分患者血清泌乳素轻度升高，但垂体、中枢神经和系统检查阴性，可能与泌乳素分子存在异型结构相关。
三、高泌乳素血症的症状
高泌乳素血症的症状主要与泌乳素水平升高对内分泌系统的影响有关，常见的症状包括：
泌乳：约2/3的患者会在非妊娠、非哺乳期出现泌乳，男性患者也可出现乳房发育和泌乳。
月经失调与闭经：85%以上的患者会发生月经紊乱，表现为月经量少、月经稀发、无排卵性月经等，闭经的发病率随着血泌乳素数值增加而增高。
不孕：高泌乳素血症可通过抑制排卵、影响子宫内膜发育和降低胚胎着床率等机制导致不孕。
其他症状：女性可能出现生殖器萎缩、性欲减退、骨量丢失导致骨质疏松、多毛等；男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍、精子数量减少甚至无精症等。此外，部分患者还可能出现头痛、眼花、视力障碍等症状。
四、高泌乳素血症的诊断
诊断高泌乳素血症需要综合病史采集、体格检查、激素水平测定和影像学检查等多方面信息，以排除生理性、药物性因素，明确高泌乳素水平的来源和是否存在病理性原因。
病史采集：详细询问患者的月经史、泌乳情况、分娩和哺乳史、手术史、既往病史以及有无服用相关药物史等。
体格检查：检查乳房泌乳情况，注意有无视力、视野改变，以及是否存在多毛、肥胖、高血压、胸壁病变等。
激素水平测定：检测血清泌乳素水平，结合其他相关激素水平变化，帮助明确病因。
影像学检查：如垂体MRI等，有助于发现垂体微腺瘤等病变。
五、高泌乳素血症的治疗方案
高泌乳素血症的治疗目标是抑制泌乳素分泌，恢复正常月经及排卵或受孕，减少乳汁分泌以及改善视觉障碍等。治疗方案主要包括以下几种：
药物治疗
多巴胺受体激动剂：是治疗高泌乳素血症的主要药物，如溴隐亭、卡麦角林等。溴隐亭是临床上治疗高泌乳素血症最有效的药物，但部分患者可能出现恶心、头晕、便秘等不良反应；卡麦角林胃肠道不良反应轻、耐受性好，停药后泌乳素可相对长时间稳定在正常范围。
其他药物：对于对溴隐亭耐药或麦角碱类药物过敏者，可使用喹高利特。此外，对于有生育要求的患者，还可辅助使用促排卵药物；对于存在低雌激素状态的患者，可给予激素替代治疗。
手术治疗：对于药物治疗无效或存在垂体大腺瘤引起压迫症状的患者，可考虑手术切除垂体瘤。经蝶显微手术是常用的手术方式，但手术存在一定的风险，如易致脑脊液鼻腔瘘，并可能继发垂体功能减退。
其他治疗：质子刀、X刀等放射治疗手段已成为泌乳素腺瘤的有效治疗选择。
生活方式调整：保持健康的生活习惯，如适量运动、保持良好心态、避免过度劳累等，有助于缓解症状。
六、高泌乳素血症患者的注意事项
定期监测：患者需定期进行体检，监测泌乳素水平，以便及时调整治疗方案。
避免诱因：注意避免可能导致泌乳素升高的生理性诱因，如过度应激、长时间饥饿等。
遵医嘱用药：药物治疗的患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。
心理支持：高泌乳素血症的治疗可能需要较长时间，患者需保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理支持。
高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，通过明确病因、合理选择治疗方案，大多数患者可以获得良好的预后。患者在治疗过程中需积极配合医生，定期复查，保持健康的生活方式，以促进身体恢复和生活质量的提高。
女性“泌乳素”偏高，别忽视，这对身体或有4大影响，需及时就医
泌乳素也被称为催乳素，属于女性身体当中的一种多肽激素，是由脑垂体所分泌出来的激素。在女性怀孕以及进入哺乳期的时候，泌乳素会非常的旺盛，能够促使乳腺发育，并且可以促使泌乳。
而对于非怀孕期以及哺乳期的女性来说，血清当中的泌乳素水平一般不会超过200纳克/毫升。但在日常生活当中，有一些女性会出现泌乳素偏高的情况，这也是一种特别多见的功能失调性现象。
所以有很多女性想知道，如果体内的泌乳素偏高会对身体有些什么样的影响？
泌乳素偏高对女性有哪些影响？
一、影响女性月经
泌乳素属于女性体内的一种激素，一旦这种激素偏高，会使女性的内分泌出现异常，还会影响到子宫和卵巢健康，很容易发生月经方面的问题。
比如女性的月经周期会发生改变，或出现月经量减少甚至闭经现象。一旦出现这种现象，女性的生育功能会受到严重的影响，甚至会出现不孕的情况。
二、第二性特征异常
当泌乳素增高的时候，女性的第二性特征会发生相应的改变。比如女性的乳腺、外阴会萎缩，并且会出现阴毛脱落以及阴道分泌物大量减少的情况。女性的阴道壁也会变得特别薄，很容易感染一些细菌。
另外，女性的性欲也会受到影响，比如出现性欲减退或者是性冷淡的情况。
三、异常溢乳
对于非怀孕期以及哺乳期的女性来讲，一旦泌乳素增高，就会导致乳房出现异常的溢乳现象。在挤压乳头时，乳头内会渗出一些液体。
四、雌激素缺乏症状
如果女性体内的泌乳素持续升高，就会抑制垂体对于雌激素的分泌，而且还会影响到卵巢对于雌激素的合成，会使女性出现一系列雌激素缺乏现象。
比如经常性的失眠、容易骨质增生、性情改变、食欲异常、反复头痛、身体肥胖，以及多毛等现象。
那么，当女性泌乳素偏高的时候，到底该怎么调节比较好呢？
一、对症药物治疗
女性可以在医生指导下，适当的服用一些药物进行治疗，比如甲磺酸溴隐亭、卡角麦林等药物。可以起到抑制泌乳素分泌的作用，也可同时配合服用维生素B6。
二、中医治疗
患者可以适当的服用一些中药进行调理，比如溢乳颗粒或者是乳癖消。这些药物能够降低泌乳素的水平，还可以改善泌乳素增高所引起的一些不适症状。也可以采取针灸的方法进行治疗，能够减少泌乳素的分泌，并且可以恢复卵巢功能。
总而言之，如果女性体内的泌乳素偏高，就会导致内分泌受到影响，很容易使女性出现以上4种症状。所以当泌乳素偏高时，应快速入院进行一系列的检查，然后根据泌乳素增高的原因以及程度，给予相对应的治疗和调整。
女性还应该注意健康体重的保持，并适当增加运动量，能够稳定体内的泌乳素以及其他激素，达到保障自身健康的作用。
高血压、高血糖……28岁男子患肥胖代谢综合征 医生手术帮其减12斤
大众网·海报新闻济南8月25日讯(记者 陈洋洋 通讯员 毛瑞锋)“28岁男子患病态肥胖代谢综合征，手术后出院时减重6kg。”近日，山东省第一医科大学第一附属医院专家实施袖状胃切除手术后，成功减重12斤!
高血压、高血糖、高尿酸……
28岁男子患病态肥胖代谢综合征医生手术帮其减重12斤!
8月15日上午，山东省第一医科大学第一附属医院、山东省千佛山医院院长、普外科专家胡三元教授为一肥胖症患者实施了院内首例袖状胃切除手术。
记者获悉，患者为28岁男性，罹患病态肥胖代谢综合征，BMI指数37，合并有高血压、高血糖、高尿酸、高泌乳素血症。在胡三元院长指导下，手术室术前准备充分，手术所需的加长版的腹腔镜器械、穿刺器、直线切割缝合器、超声刀、支撑胃管等术前全部到位。麻醉科使用可视喉罩，引导气管插管和胃管插管，保证手术安全。
据悉，男子术后患者康复顺利，于8月21日出院，出院时患者减重6kg。这一手术的成功实施，标志着我院普通外科开辟了减重和代谢外科新领域。
记者从医院获悉，该院胡三元院长致力于减重和代谢外科事业10余年，形成了非常成熟的理论体系和手术规范，并且有多项国家级和省部级课题支撑，开展了系统的临床和基础研究工作，在国内外形成了较大的学术影响力，为这类肥胖和代谢性疾病的外科手术干预制定了完善的治疗策略。他主研的“腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症和糖尿病技术体系的建立和推广应用”课题，已经顺利通过2019年度山东省科学技术奖一等奖的初评。
科普知识：
中国肥胖人数已高居世界第一
中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人
英国著名医学杂志《柳叶刀》发表全球成年人体重调查报告。调查发现，全球成人肥胖人口过半，而中国超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。其中，中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，高居世界第一。
目前，我国面对的肥胖形势十分严峻。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示，全国18岁及以上成人超重率、肥胖率分别上升7.3和4.8个百分点。因超重和肥胖引起的代谢综合症——糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。已成为当今社会仅次于吸烟的致死原因。国家每年为肥胖所导致的疾病对医药费的投入更是数以百亿人民币计。
近年来，越来越多的肥胖患者接受微创减重外科手术，并取得了良好的减重效果。减重与糖尿病手术不仅能迅速减轻患者的体重，也能有效改善大部分患者并存的血糖代谢紊乱，从而稳定血糖、远离糖尿病的困扰。