警惕儿童肥胖，守护孩子健康
近年来，儿童肥胖问题日益严重，它已经成为影响儿童健康的一大隐患。肥胖不仅影响孩子的体型，更重要的是，它可能引发一系列的健康问题，给孩子的成长路上增加不必要的负担。本期节目一起关注儿童肥胖问题，为孩子们的健康保驾护航。
上线大医生：陈瑞敏
福州市第一总医院 儿童专科院区
福建省福州儿童医院 福州市儿童医学中心
内分泌遗传代谢科主任 二级主任医师 教授 博导
本期话题：防治儿童肥胖，拒绝负重前行
我国儿童肥胖的现状
数据显示，我国6-17岁儿童青少年的肥胖率为7.9%，并呈现出逐年上升的趋势。另有数据显示，目前有约19%的6至17岁青少年面临超重和肥胖问题。这表明儿童肥胖在我国已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。
儿童肥胖的健康危害
心血管健康问题：肥胖儿童更容易出现高血压、高胆固醇和心血管疾病。肥胖会增加心脏的负担，长期下去可能导致心脏功能下降。
内分泌和代谢问题：肥胖儿童患2型糖尿病的风险显著增加。肥胖还可能导致胰岛素抵抗，从而增加未来患代谢综合征的风险。
呼吸系统疾病：肥胖可能导致睡眠呼吸暂停、哮喘等呼吸问题。由于体重过重，胸肺部的压力增加，可能影响正常的呼吸功能。
关节问题：过重的体重会给关节带来额外负担，尤其是膝关节和踝关节，可能导致关节疼痛和早期关节炎。
肝脏问题：肥胖儿童患非酒精性脂肪肝的风险增加。
心理健康问题
肥胖儿童可能因体型问题受到同龄人的嘲笑或歧视，这不仅会导致他们产生自卑和抑郁等心理问题，还可能引发社交障碍，使他们在与人交往中感到孤立并缺乏自信。这些问题进而会影响他们的生活质量，因为心理健康问题以及体重的限制，他们可能难以自如地参与某些活动或运动。
此外，儿童时期的肥胖还可能对骨骼和肌肉的发育产生不良影响，这种影响甚至可能延续到成年，对他们的整体健康状况造成长期威胁。
儿童单纯肥胖和病理性肥胖
发病原因
单纯性肥胖：主要与生活方式密切相关，如过度营养、运动不足、行为偏差等，导致全身脂肪组织普遍过度增生和堆积。这种肥胖通常排除了由单基因遗传病和机体原有疾病所引起的病理性肥胖。
病理性肥胖：主要是由某种疾病引起的肥胖。这些疾病可能包括柯兴氏综合征、甲状腺机能减退性肥胖、肝炎后肥胖等。此外，药物副作用（如肾上腺皮质激素类药物）也可能导致病理性肥胖。
临床表现
单纯性肥胖：患儿食欲旺盛，食量大，偏爱淀粉、油脂类食品，懒于活动。外表呈肥胖高大，体重超过同龄儿，且身高和骨龄也可能超过同龄儿。皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累显著。
病理性肥胖：临床表现因具体疾病而异。例如，柯兴氏综合征可能导致脸、脖子和身体肥大，但四肢脂肪不多；甲状腺功能减退可能导致肥胖和粘液型水肿等。
并发症
单纯性肥胖：严重肥胖者可能出现肥胖通气不良综合征等并发症，但通常不会伴随其他疾病表现。
病理性肥胖：可能伴随原发病的相关并发症，如柯兴氏综合征可能伴随高血压、骨质疏松等；甲状腺功能减退可能伴随粘液性水肿、智力低下等。
儿童肥胖该咋办
针对儿童肥胖问题，应该采取综合性的措施进行干预，包括调整饮食结构、增加体育运动、养成良好的生活习惯，并提供心理支持和教育，以帮助孩子建立健康的生活方式，控制体重，从而减少肥胖带来的健康风险；对于严重肥胖的儿童或者病理肥胖性肥胖的儿童，还应寻求专业医疗帮助。
来源： FM1036福建新闻广播
11岁娃体重148斤……少年儿童肥胖问题为何愈发明显？
5岁儿童体重86斤、11岁儿童体重148斤、17岁少年302斤……成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心收诊数据显示，儿童及青少年肥胖患者的收诊率每年都在成倍增加，其中最小患儿年仅5岁，已成为了一个不可忽视的问题。
营养失衡，是引发青少年肥胖的重要原因之一。为进一步提升公众对营养问题的认知，成都市第三人民医院于5月17日举行“2021年全民营养周暨中国学生营养日”主题义诊。由临床营养师团队，为市民带去了专业的营养科普。
少年儿童肥胖问题愈发明显
洋洋(化名)只有5岁，但体重却已经达到86斤，哪怕是配上1.2米的身高，也是个标准的“小胖墩”。究其原因，就是管不住嘴，还迈不开腿——饿了就吃，幼儿园吃了回家还要继续吃，却基本上“零运动”。
与洋洋遭遇超重问题相比，11岁的小刚(化名)的问题更严重。1.6米高的他，体重已达148斤。更令他郁闷的还有外形问题：明明是个男孩子，胸部却比一般的女生都大。为了避免同学的嘲笑，他基本上走路都不敢抬头挺胸。“一点都不挑食，尤其喜欢吃米饭，越长越胖。”小刚的妈妈意识到问题，赶紧带他就诊。一查才发现，外形问题仅仅是冰山一角：除了超重，小刚被发现有较严重的脂肪肝，胸部过大则是出现了乳腺增生的问题。
接受医学治疗
两个小朋友的超重问题尚能通过营养、运动处方改善和控制，15岁的小花(化名)作为一名极重度肥胖患者，只能通过外科减重手术解决由肥胖带来的一系列问题。因为家长的过度溺爱，小花每天的进食数量只能用“不计其数”形容，到青春期时体重已经高达194斤，血糖、肝功、胆固醇等指标无一正常……
“肥胖低龄化的趋势近年来非常明显。”成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心主任刘雁军表示，该中心已先后收诊近百例低龄肥胖患者，其中以10岁左右的少年儿童为主，最小年龄仅5岁。
“未成年人的体重问题更应该重视。”刘雁军表示，青少年超重可能会引起生长周期缩短，发育时间提前等不良后果；同时，容易导致成年疾病低龄化，甚至脂肪肝、高血压、高血脂和2型糖尿病的发病率增加，可能是正常体重儿童患病的数倍乃至十几倍。此外，由肥胖引发的不良情绪也是日益凸显。
青少年肥胖的主要原因是什么？
各个方面都不容忽视
成都市第三人民医院临床营养科营养师于莺曼表示，造成青少年肥胖的原因可大致分为三点：一、家族基因遗传及疾病影响；二、因社会环境导致学习压力增大缺乏锻炼；三、营养观念错误及营养知识科普缺失。
除了基因和疾病的因素，导致青少年肥胖的主要原因正是“管不住嘴，迈不开腿”。而让青少年们“管不住嘴，又迈不开腿”的，也许不仅仅是他们自己。有的胖是长辈们突如其来的关爱，随时都想给娃娃加餐。一会儿一个水果，一会儿一杯牛奶，一会儿一把坚果，正餐还要“再加碗干饭哇？”
有的胖是家长的爱非其道的溺爱，纵容孩子的偏食和挑食。餐桌上只要有娃娃，必须加几道浓油赤酱的“硬菜”，油炸零食甜品饮料也统统安排上。还有的胖是在社会环境中形成的错误饮食习惯。早上来不及吃早餐就饿着，清淡的菜吃不惯就外食，家长太忙没空做饭那就外卖，食堂饭菜偏重口不被重视影响味觉。
还有在互联网飞速发展的如今，青少年的饮食偏好和追求网络潮流，追赶网络上时兴的各种美食，比如奶茶甜品，重油重盐的下饭菜、火锅，西式快餐等等。
现目前，社会群体的营养意识是较为浅薄的，营养知识的缺乏是普遍的。因此，青少年肥胖成为了家庭、学校和社会环境共同影响下孵化出的健康问题。
如何预防？
建议学校和家庭做到这些
于莺曼表示，青少年肥胖的预防，一定需要家庭和学校共同参与提高健康意识。
学校建议：
·强化营养知识宣教
·强化学校配餐：如根据学生年龄阶段制定营养配餐；课间提供水果作为加餐，减少不健康的零食摄入；增加饮水设施，减少学生饮料摄入想法。
·提升运动量：对学生运动时间和强度适量增加。
家庭建议：
·共同备餐：可选择在周末和孩子一起集中备菜备餐，备好的食材可放冰箱冷冻保存。用餐时充分加热食物，营养会被最大限度的保留。
·科学进餐：三餐齐备，切勿忽视早餐；加餐的选择，最好是非加工类食品，比如水果、坚果、牛奶、酸奶等；饮品建议选择不加糖的饮料或者无添加果汁，但饮品最好选择白开水。
·就餐选择：外出就餐注意选择干净卫生的餐厅和菜品，同事做好碳水化合物、蛋白质和脂肪几大营养素搭配，以及盐、油、糖等成分的控制。同时注意控制总量，以避免入过多热量，减轻身体负担。
·提早干预：预防青少年肥胖，可以提前从婴幼儿时期就开始。母乳喂养和有效的辅食添加，可以预防成长过程中的肥胖问题。此外，因注意肥胖相关因素的关注，做到早发现、早预防。（记者 李丹）
来源： 四川新闻网
13岁儿子248斤，爸爸发现这幕急了！太胖比太矮更麻烦
不久前，国家卫生健康委发布《儿童青少年肥胖食养指南（2024版）》。指南指出，我国儿童青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。
指南显示，在1982年，我国7至17岁儿童青少年肥胖率为0.2%；到了2020年，6至17岁儿童青少年肥胖率直升到7.9%。
今年全国两会，教育部长怀进鹏发声坚决主张保障学生每日至少一小时的体育锻炼时间，其初衷正是希望推动解决“小眼镜”和“小胖墩”的困扰。
近日，本报记者在多家儿童医院采访发现，很多家长非常重视孩子的身高，而对孩子的肥胖则一笑而过。对此，医院内分泌科医生表示：其实孩子的身高问题与体重问题紧密相关，在这一点上很多家长存在认知误区。
浙大儿院，候诊的家长带着孩子测量身高体重。记者 肖暖暖 摄
来看身高，
但问题往往出在肥胖
星期五早上8点不到，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科主任董关萍的诊室门口，已经来了不少带着孩子的家长。诊室的门上贴着提示牌，提醒患儿签到后先到护士站测量身高、体重。
相比体重，身高更受现场家长的关注。开诊后一小时里，家长基本都在为孩子矮小而发愁。有人问：要不要给孩子打长高针？
董关萍根据患儿不同情况提供医嘱，有几个建议频频出现：早睡觉；多跳绳、跳高；睡前不要吃东西……
也有不少家长为孩子身高赶来医院，结果被告知需要给孩子减重。9岁的小黄被爸爸带来复查，她身高约1.32米，体重比标准体重重了十几斤，有时会觉得胸闷，晚上睡觉会打呼噜。董关萍看诊后提醒家长：小姑娘要减肥了，不然会影响身高。
董关萍说，儿童体重和身高息息相关，体重减下去，身高自然就长上来。和小黄一样的孩子还有很多，因为提前发育和长个变慢来到医院，在董关萍提醒后开始减肥。
以董关萍所在的内分泌科为例，每年门诊量在13万人次左右，专程来看肥胖问题的患儿只有四五千。
湖州市中心医院儿科医生宋叶梅告诉记者，当地的学校会把体检结果反馈给家长，但家长重视程度不受学校和医生左右——湖州市中心医院儿科门诊一年接诊的“小胖墩”仅100多个。宋叶梅还发现，就算孩子被带到医院，医生的医嘱也不一定有效果。
“很多人认为，长得胖说明养得好，有什么问题？他们觉得孩子胖不是病。”董关萍说。
如果说身高是孩子成长的“显性竖坐标”，那么体重很多时候成了家长视而不见的“隐蔽横坐标”，被遮盖在了“圆润可爱”的夸奖下。
家长和医生围在一块查看检查单。记者 肖暖暖 摄
儿童肥胖，
越拖久毛病越严重
在今年1月举办的中国儿童青少年肥胖糖尿病联盟学术会议上，浙江大学医学院附属儿童医院院长傅君芬表示，改革开放以来，中国儿童青少年超重、肥胖患病率增长了10倍以上，且低龄化、扩大化趋势日益明显，已成为重大的公共卫生问题。
从医多年，董关萍发现，近些年，儿童肥胖症的数量有明显增长，肥胖成因和饮食、运动、压力等生活因素息息相关。
“生活条件变好，孩子的饮食水平直线上升，营养过剩变得很常见。尤其是假期，零食、煎炸烤类的快餐更是不少孩子的家常便饭。”门诊中，她得知一个小女孩每天都喝几大瓶酸奶，就赶紧叫停。
手机、电脑等电子产品的普及在无形中助推儿童体重增长，抱着手机刷短视频、玩游戏成了很多孩子的常态。此外，相比过去，学龄儿童的学业压力变大，体育运动的时间被压缩，客观上也导致了热量消耗减少，体重增长。
伴随学习压力出现的还有心理压力、睡眠时间不足，这些都会影响儿童体重管理。
肥胖，从多方面影响孩子的身心健康。采访中，多位医生表示，儿童肥胖常常伴随非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症、代谢综合征和糖尿病等并发症。肥胖儿童在成年后更容易出现肥胖、糖尿病、心血管疾病、其他代谢性疾病和肿瘤等问题。
可惜的是，由于家长对儿童肥胖缺乏重视，往往会拖到问题较严重时，才会直呼后悔。
去年7月初，13岁的强强来到浙大儿院内分泌科就诊。身高1米7的他，体重有124公斤，最终确诊了高血压、高血脂、高血糖、高尿酸和脂肪肝。
强强的背影。图源：浙大儿院
强强爸爸说，在来儿院就诊前，强强肝功能不好已有一年多，吃了药，时好时坏，当时没当回事。直到看见强强胸部发育、肚子上出现紫色的肥胖纹，脖子也变黑了，这才“坐不住”。
孩子成了“小胖墩”，还会带来一定心理问题。
强强的主治医生、浙大儿院内分泌科副主任医师周雪莲发现，强强不爱说话，总是低着头，下意识地抗拒和他人眼神交流。医院心理评估显示，他存在中度焦虑和自卑，需要定期到心理门诊做心理疏导。
这些瘦下来的方法
总有一款适合你家“小胖墩”
近年来，防治儿童肥胖越来越受到重视。
2021年6月，省卫生健康委员会发布《浙江省儿童青少年肥胖防控实施方案》，提出防控目标，2020年~2030年，浙江省儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，努力实现儿童青少年超重肥胖零增长。
在浙大儿院，主治医生会视患儿的情况确定是否需要安排多学科会诊（MDT），由多学科团队为患儿制定科学的饮食、运动和药物治疗方案。针对肥胖患儿，医院推出了周期180天的儿童肥胖管理，由内分泌科资深医生主理，为患儿建立专病健康档案，制定专属诊疗和日常生活管理方案，由健康管家定期跟踪随访。
今年夏天，浙大儿院将和清华大学体育与健康科学研究中心等单位一起，举办儿童青少年公益减重健体夏令营和健康公开课。
浙江大学医学院附属第一医院儿科现在每周六开设儿童肥胖门诊，去年5月推出了肥胖儿童管理行动“破墩行动”，通过线上线下一系列科普和患教活动，和家长们一起帮助超重肥胖的孩子瘦下来。
来源：潮新闻 记者 肖暖暖 葛雪琪 徐坊 通讯员 王玥云