当肥胖成为全球 “流行病”，经济与社会能否承受重压？
肥胖问题正以前所未有的速度在全球范围内蔓延，成为当今世界最严重的公共健康危机之一。《柳叶刀》杂志最新发表的一项全球分析报告揭示了一个震惊的事实：如果不采取紧急政策改革和行动，预计到2050年，全球一半以上的成人和三分之一的儿童和青少年将面临超重或肥胖问题。这也将造成前所未有的过早患病和死亡威胁。那么，肥胖问题究竟有多严重？它为何会发展到如此地步？
全球成人和儿童的超重与肥胖率增长迅猛
肥胖问题早已不是个别现象，而是全球性的健康挑战。《柳叶刀》的研究指出，1990年至2021年这短短三十年间，全球成人和儿童的超重与肥胖率增长了一倍多。2021年，全球已有21.1亿成年人和4.93亿儿童及青少年受到超重或肥胖的影响。这一数字背后，是无数因肥胖引发的健康问题，以及对社会和经济的巨大冲击。
尤其是大洋洲、北非和中东地区的肥胖率已经达到了极高水平。在高收入国家中，美国的肥胖率最高。2021年约有42%的男性和46%的女性受到肥胖的影响。
如果照此趋势继续发展，到2050年，全球男性成人超重和肥胖率将从2021年的43.4%上升至约57.4%，女性成人超重和肥胖率将从46.7%上升至约60.3%，其中亚洲和撒哈拉以南非洲的增幅最大，其原因是人口的不断增长。
预计到2050年，全球约三分之一的成年人将受到肥胖的影响，其中约四分之一预计为65岁及以上人口，肥胖患病水平最高的国家为阿拉伯联合酋长国和瑙鲁（预计到2050年，80%以上的男性将患有肥胖症）；汤加和埃及（至少87%的女性患有肥胖症；见附录图S6和S7）。
“撒哈拉以南非洲地区的肥胖率正在急剧上升，预计到2050年，该地区将有5.22亿成人和超2亿青少年患有超重或肥胖”该研究的共同作者、IHME临床副教授Awoke Temesgen表示，“这给本已不堪重负的医疗卫生系统带来了双重负担，而其尚未做好应对肥胖相关疾病急剧增加的准备。因此，我们迫切需要采取紧急行动，实施预防措施，如制定针对不健康食品营销的政策，规划为学校增加运动设施和运动场地等。”
作者提到，重要的是，最近几代人的体重增加速度比前几代人快，肥胖发生的时间也更早，这增加了2型糖尿病、高血压、心血管疾病和多种癌症等并发症在更年轻时发生的风险。
例如，在高收入国家，20世纪60年代出生的男性中约有7%在25岁时患有肥胖，但在20世纪90年代出生的男性中，这一比例增至约16%，预计在2015年出生的男性中，这一比例将达到25%。
每三名青少年中就有一人患有超重或肥胖
新的分析估计，1990年至2021年间，全球青少年超重和肥胖的患病率大幅上升，儿童和年龄较小的青少年（从8.8%上升到18.1%）以及年龄较大的青少年（从9.9%上升到20.3%）的患病率都增加了一倍以上，2021年有4.93亿青少年受到超重和肥胖的影响。
该研究预测，2021年至2050年期间，儿童和青少年的超重率将趋于稳定，因为全球所有地区都有更多的人由超重转为肥胖，这一比例预计在2022年至2030年间将显著增加，并在2031年至2050年持续增加。预计到2050年，全球范围内5-14岁男性肥胖人数将超过超重人数（16.5% vs 12.9%），而在女性儿童与青少年（5-24岁）和年龄较大的男性青少年（15-24岁）中，超重人数仍将多于肥胖人数。
预计北非和中东、拉丁美洲和加勒比地区的肥胖率将增长最快，到2050年，这些地区将生活着全球约三分之一的肥胖儿童和青少年（1.3亿）。一些大洋洲国家（如库克群岛、瑙鲁、汤加）也预计将经历转变为肥胖主导的趋势，其2050年肥胖率可能达到60%-70%。此外，人口众多的国家，如尼日利亚（1810万）、印度（2640万）、巴西（1780万）、中国（3520万）和美国（2210万），青少年肥胖人数预计也将激增。 “如果我们现在采取行动，仍然有可能阻止儿童和青少年向全球性肥胖完全过渡。”共同领衔作者、澳大利亚默多克儿童研究所的Jessica Kerr博士表示，我们的估算发现，欧洲和南亚大部分地区的儿童和青少年处于肥胖状态，他们应该成为肥胖预防策略的目标人群。
此外，我们还发现，在北美洲、澳大拉西亚、大洋洲、北非和中东以及拉丁美洲，有大量人口，尤其是女性青少年，预计将进入肥胖主导状态，急需多方面的干预和治疗。这对于避免肥胖的代际传播，预防后代出现严重的健康问题以及可怕的经济和社会负担至关重要。
预防肥胖的新路线图
研究人员表示，迫切需要制定五年行动计划（2025-2030年），以遏制肥胖率的上升，并为2030年后可持续发展目标时代的新目标和具体指标提供指导信息。作者呼吁各方共同努力，针对各个国家和地区在社会人口、经济、环境和商业层面的独特情况，提供全面、跨学科的干预措施。 “预防肥胖必须成为中低收入国家政策的重中之重”Kerr表示：“这些地区的政策行动必须兼顾营养过剩、营养不良和发育迟缓等挑战，干预措施应包括支持营养均衡膳食和规范超加工食品，以及鼓励孕妇遵循健康饮食和母乳喂养的促进母婴健康项目。并且，许多国家只有短暂的窗口期来阻止更多的人口从超重发展为肥胖。”
Kerr补充道，归根结底，随着全球肥胖率的持续飙升，需要做出强有力的政治承诺，以在可持续的全球食品体系内改变饮食结构，支持改善人们营养、身体活动和生活环境的综合战略，无论是加工食品过多还是公园数量不足。
当然，该研究存在的一些重要局限性。虽然该研究使用了目前可获得的最佳数据，但预测仍受到既往数据的数量和质量以及自我报告数据的系统性偏移的限制；尽管研究已试图校正偏倚，但这些偏倚可能仍然存在。作者还指出，超重和肥胖的定义基于BMI，但BMI并没有考虑到不同种族群体和亚群体的身体结构差异。最后，研究没有考虑干预措施的潜在影响，如扩大GLP-1抗肥胖药物的使用范围，这可能会改变超重和肥胖的长期预测趋势。
哥本哈根大学Thorkild I A Sørensen教授在相关评论中写道：“从超重和肥胖如此大的流行规模来看，其解决方案必须是公共卫生干预措施，同时还要考虑到流行发展在宏观和微观层面的显著异质性。最紧迫的问题在于哪些干预措施既可行又有效。虽然推测推动肥胖流行的全球环境因素在理论上可逆，但将这些因素恢复到肥胖出现或加速流行之前的状态显然是不现实的，这将进一步了解肥胖的成因和发展机制，进而为改进持久的预防工作铺平道路。”（记者 张梦凡）
来源： 光明网
中国超重和肥胖成年人4.02亿，2050年全球超半数成年人会肥胖！柳叶刀杂志研究
近日，柳叶刀杂志发表的两项基于2021年全球疾病负担研究的新研究显示，1990~2021年，全球成年人中肥胖患病率增长了一倍多，儿童和青少年中肥胖患病率增长了两倍多；预计到2050年，全球将有38亿（一半以上）≥25岁的成年人肥胖，3.6亿儿童和青少年（5~24岁）肥胖。
在这两项研究中，对于≥18岁人群，超重被定义为体重指数≥25 kg/m2 ，肥胖被定义为体重指数≥30 kg/m。对于5~17岁儿童和青少年，超重和肥胖根据国际肥胖工作组的标准定义。
研究者指出，迄今为止，全球没有一个国家成功遏制了成人超重和肥胖率的上升。如果不立即采取有效的干预措施，超重和肥胖将在全球范围内继续增加。特别是在亚洲和非洲，受人口增长的驱动，预计超重和肥胖的人数将大幅上升，这些地区的肥胖相关疾病负担将大幅增加。
研究者表示，如果全球的健康与公共卫生从业者仅承认肥胖是一个全球性健康问题，而不采取更积极、更有针对性的实际行动，那就是一种失职行为，因为肥胖是当前和未来最可避免的健康风险之一，对各个国家和全球疾病早发和死亡造成了前所未有的威胁。
近期，国家卫生健康委员会发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素，多学科协作诊疗模式可有效提升肥胖症的诊疗水平。
该指南基于现有临床证据和肥胖症诊治相关的多学科专家共识，并广泛征求专家意见，对肥胖症的病因学、流行病学、定义、诊断、评估、治疗方式以及多学科协作诊疗模式进行了系统性阐述，以指导各级医疗机构从业人员的临床工作。
柳叶刀杂志发表的两项研究从2021年全球疾病负担研究中分别收集≥25岁成年人以及5~14岁儿童和15~24岁青少年的数据，估计1990~2021年的全球超重和肥胖率，并预测2050年的肥胖率。
结果显示，1990~2021年，全球≥25岁成年人中超重率和肥胖率都有所上升。2021年，全球45.1%的成年人超重和肥胖，估计有10亿成年男性和11.1亿成年女性超重和肥胖，其中一半以上生活在中国、印度、美国、巴西、俄罗斯、墨西哥、印度尼西亚和埃及。中国的超重和肥胖成年人口最多，达4.02亿，其次是印度（1.8亿）和美国（1.72亿）。
在大洋洲、北非和中东国家，成年人超重和肥胖的年龄标准化患病率最高，其中许多国家报告超过80%，全球133个国家高于50%。
与1990年相比，2021年全球男性肥胖患病率增长了155.1%，女性增长了104.9%。肥胖率增长最快的地区是北非和中东，女性中年龄标准化的肥胖率增长了1倍多，男性增长了2倍多。
假设这种趋势持续下去，预测到2050年，全球超重和肥胖成年人总数将达到38亿，届时将超过全球成年人口的一半。中国、印度和美国仍将占全球超重和肥胖人口的很大比例，但撒哈拉以南的非洲地区的超重和肥胖人数预计将增加254.8%，特别是尼日利亚，预计到2050年，超重和肥胖成年人数量将增加到1.41亿，使其成为第四大超重和肥胖人口国。
数据显示，1990~2021年，全球儿童和青少年超重和肥胖的总患病率增长了1倍（从8.8%上升至18.1%），肥胖率增长了2倍。2021年，5~14岁和15~24岁的肥胖人口分别有8060万和9310万。
2021年，儿童和青少年超重和肥胖率最高的地区是北非和中东。1990~2021年儿童和青少年超重和肥胖率增长最快的是东南亚、东亚和大洋洲。2021年，澳大拉西亚（如澳大利亚）和高收入北美地区（如加拿大）许多国家的女孩以及北非和中东（如阿联酋和卡塔尔）以及大洋洲（如库克群岛和美属萨摩亚）许多国家的男孩和女孩已转变为以肥胖为主。
2022~2050年，全球儿童和青少年中超重（非肥胖）率的增长预计将保持稳定，但肥胖人口的绝对比例增长预计将超过1990~2021年，预计2022~2030年将大幅增长，这一趋势将持续到2031~2050年。
预计到2050年，北非和中东地区的儿童和青少年肥胖率仍然最高，东南亚、东亚和大洋洲以及南亚的肥胖增长率仍然最高。
预计到2050年，全球5~14岁和15~24岁人群中将分别有15.6%（1.86亿）和14.2%（1.75亿）的人肥胖。5~14岁男孩中肥胖率将高于超重率（16.5% vs. 12.9%），而5~24岁的女性和15~24岁的男性中超重率仍高于肥胖率。
来源：
[1]Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet, March 03, 2025
[2]Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet, March 03, 2025
[3]国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.01.002【长按或扫描二维码看原文】
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我国近五分之一青少年面临超重肥胖
有近五分之一的6至17岁青少年面临超重和肥胖；成年居民超重率和肥胖率的比例约为2:1……5月10日至11日，第十届中国肥胖预防控制科学大会在京举行。大会公布数据显示，近年来，我国各年龄组超重肥胖率均呈快速增长趋势。
“目前有约19%的6至17岁青少年、约10.4%的6岁以下儿童超重和肥胖。”中国工程院院士、中国疾控中心主任沈洪兵介绍，肥胖是糖尿病、肿瘤、骨关节疾病等多种慢性病的重要危险因素，与维持健康正常体重人群相比，超重肥胖人群的心血管事件发生风险升高122%。
“我国成年居民超重率和肥胖率的比例约为2：1，高于国际平均水平。”大会主席、中国工程院院士陈君石表示，这一数据表明我国体重超重人群比例偏高，给防治工作带来结构性挑战。
肥胖防治也是一项全球性挑战。根据世界卫生组织数据，2022年，全球有约八分之一人口处在肥胖水平，成人肥胖人数自1990年以来翻番。对此，世界卫生组织驻华代表马丁·泰勒表示，肥胖不仅是健康问题，也是经济问题，需要通过科学研究和政策调整实现共同应对。
《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，全国超重、肥胖人口增长速度明显放缓。从《国民营养计划（2017—2030年）》到《健康中国行动（2019—2030年）》，再到《儿童青少年肥胖防控实施方案》……近年来，我国卫生疾控部门出台一系列政策举措促进全人群营养健康和肥胖防控。
国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红在大会上表示，肥胖问题是慢性病防治的重要结合点，要以体重管理为抓手，推动我国慢性病防治关口前移。要以改变不健康的生活方式为切入点，有效减少超重肥胖等中间危险因素，从而防治主要慢性病。（记者顾天成）
来源： 新华网