当肥胖成为全球 “流行病”，经济与社会能否承受重压？
肥胖问题正以前所未有的速度在全球范围内蔓延，成为当今世界最严重的公共健康危机之一。《柳叶刀》杂志最新发表的一项全球分析报告揭示了一个震惊的事实：如果不采取紧急政策改革和行动，预计到2050年，全球一半以上的成人和三分之一的儿童和青少年将面临超重或肥胖问题。这也将造成前所未有的过早患病和死亡威胁。那么，肥胖问题究竟有多严重？它为何会发展到如此地步？
全球成人和儿童的超重与肥胖率增长迅猛
肥胖问题早已不是个别现象，而是全球性的健康挑战。《柳叶刀》的研究指出，1990年至2021年这短短三十年间，全球成人和儿童的超重与肥胖率增长了一倍多。2021年，全球已有21.1亿成年人和4.93亿儿童及青少年受到超重或肥胖的影响。这一数字背后，是无数因肥胖引发的健康问题，以及对社会和经济的巨大冲击。
尤其是大洋洲、北非和中东地区的肥胖率已经达到了极高水平。在高收入国家中，美国的肥胖率最高。2021年约有42%的男性和46%的女性受到肥胖的影响。
如果照此趋势继续发展，到2050年，全球男性成人超重和肥胖率将从2021年的43.4%上升至约57.4%，女性成人超重和肥胖率将从46.7%上升至约60.3%，其中亚洲和撒哈拉以南非洲的增幅最大，其原因是人口的不断增长。
预计到2050年，全球约三分之一的成年人将受到肥胖的影响，其中约四分之一预计为65岁及以上人口，肥胖患病水平最高的国家为阿拉伯联合酋长国和瑙鲁（预计到2050年，80%以上的男性将患有肥胖症）；汤加和埃及（至少87%的女性患有肥胖症；见附录图S6和S7）。
“撒哈拉以南非洲地区的肥胖率正在急剧上升，预计到2050年，该地区将有5.22亿成人和超2亿青少年患有超重或肥胖”该研究的共同作者、IHME临床副教授Awoke Temesgen表示，“这给本已不堪重负的医疗卫生系统带来了双重负担，而其尚未做好应对肥胖相关疾病急剧增加的准备。因此，我们迫切需要采取紧急行动，实施预防措施，如制定针对不健康食品营销的政策，规划为学校增加运动设施和运动场地等。”
作者提到，重要的是，最近几代人的体重增加速度比前几代人快，肥胖发生的时间也更早，这增加了2型糖尿病、高血压、心血管疾病和多种癌症等并发症在更年轻时发生的风险。
例如，在高收入国家，20世纪60年代出生的男性中约有7%在25岁时患有肥胖，但在20世纪90年代出生的男性中，这一比例增至约16%，预计在2015年出生的男性中，这一比例将达到25%。
每三名青少年中就有一人患有超重或肥胖
新的分析估计，1990年至2021年间，全球青少年超重和肥胖的患病率大幅上升，儿童和年龄较小的青少年（从8.8%上升到18.1%）以及年龄较大的青少年（从9.9%上升到20.3%）的患病率都增加了一倍以上，2021年有4.93亿青少年受到超重和肥胖的影响。
该研究预测，2021年至2050年期间，儿童和青少年的超重率将趋于稳定，因为全球所有地区都有更多的人由超重转为肥胖，这一比例预计在2022年至2030年间将显著增加，并在2031年至2050年持续增加。预计到2050年，全球范围内5-14岁男性肥胖人数将超过超重人数（16.5% vs 12.9%），而在女性儿童与青少年（5-24岁）和年龄较大的男性青少年（15-24岁）中，超重人数仍将多于肥胖人数。
预计北非和中东、拉丁美洲和加勒比地区的肥胖率将增长最快，到2050年，这些地区将生活着全球约三分之一的肥胖儿童和青少年（1.3亿）。一些大洋洲国家（如库克群岛、瑙鲁、汤加）也预计将经历转变为肥胖主导的趋势，其2050年肥胖率可能达到60%-70%。此外，人口众多的国家，如尼日利亚（1810万）、印度（2640万）、巴西（1780万）、中国（3520万）和美国（2210万），青少年肥胖人数预计也将激增。 “如果我们现在采取行动，仍然有可能阻止儿童和青少年向全球性肥胖完全过渡。”共同领衔作者、澳大利亚默多克儿童研究所的Jessica Kerr博士表示，我们的估算发现，欧洲和南亚大部分地区的儿童和青少年处于肥胖状态，他们应该成为肥胖预防策略的目标人群。
此外，我们还发现，在北美洲、澳大拉西亚、大洋洲、北非和中东以及拉丁美洲，有大量人口，尤其是女性青少年，预计将进入肥胖主导状态，急需多方面的干预和治疗。这对于避免肥胖的代际传播，预防后代出现严重的健康问题以及可怕的经济和社会负担至关重要。
预防肥胖的新路线图
研究人员表示，迫切需要制定五年行动计划（2025-2030年），以遏制肥胖率的上升，并为2030年后可持续发展目标时代的新目标和具体指标提供指导信息。作者呼吁各方共同努力，针对各个国家和地区在社会人口、经济、环境和商业层面的独特情况，提供全面、跨学科的干预措施。 “预防肥胖必须成为中低收入国家政策的重中之重”Kerr表示：“这些地区的政策行动必须兼顾营养过剩、营养不良和发育迟缓等挑战，干预措施应包括支持营养均衡膳食和规范超加工食品，以及鼓励孕妇遵循健康饮食和母乳喂养的促进母婴健康项目。并且，许多国家只有短暂的窗口期来阻止更多的人口从超重发展为肥胖。”
Kerr补充道，归根结底，随着全球肥胖率的持续飙升，需要做出强有力的政治承诺，以在可持续的全球食品体系内改变饮食结构，支持改善人们营养、身体活动和生活环境的综合战略，无论是加工食品过多还是公园数量不足。
当然，该研究存在的一些重要局限性。虽然该研究使用了目前可获得的最佳数据，但预测仍受到既往数据的数量和质量以及自我报告数据的系统性偏移的限制；尽管研究已试图校正偏倚，但这些偏倚可能仍然存在。作者还指出，超重和肥胖的定义基于BMI，但BMI并没有考虑到不同种族群体和亚群体的身体结构差异。最后，研究没有考虑干预措施的潜在影响，如扩大GLP-1抗肥胖药物的使用范围，这可能会改变超重和肥胖的长期预测趋势。
哥本哈根大学Thorkild I A Sørensen教授在相关评论中写道：“从超重和肥胖如此大的流行规模来看，其解决方案必须是公共卫生干预措施，同时还要考虑到流行发展在宏观和微观层面的显著异质性。最紧迫的问题在于哪些干预措施既可行又有效。虽然推测推动肥胖流行的全球环境因素在理论上可逆，但将这些因素恢复到肥胖出现或加速流行之前的状态显然是不现实的，这将进一步了解肥胖的成因和发展机制，进而为改进持久的预防工作铺平道路。”（记者 张梦凡）
来源： 光明网
血小板减少，上窍和下窍出血，各有对应妙招！血小板从15升到126
急性免疫性血小板减少症，多由外感传里，热毒内炽，热入营血；或饮食不节，食滞化火，或肝郁化火，迫血妄行；甚者耗伤气阴，转为慢性；慢免疫性血小板减少症常由禀赋不足，脾肾亏虚，或由外感或由内伤饮食、劳倦、七情等，致脾、胃、肝、肾虚损，或虚火伤络，气虚不摄而发病，血出之后，瘀血内留，每因感邪或过劳而诱发或加重，终致本虚标实之证。
血小板减少性紫癜除血小板指标降低，皮肤出血紫癜外，也常见上窍鼻血和牙龈出血，以及下窍便血和尿血。
上窍出血中医认为上窍出血多为气火上逆，可将川牛膝、旋覆花、代赭石、生大黄、花蕊石、沉香等入方引气下行；
而血溢下窍而为便血、尿血者，常为气虚不摄，可将党参、黄芪、龙骨、牡蛎、乌贼骨、升麻、柴胡等入方益气升提，固涩收敛。
罗某，女，13岁，因反复皮肤紫斑8年，最初发病时，当时病急而重，当地县医院无法控制病情，马上转到市医院，确诊为免疫性血小板减少症，并经中西医结合治疗方使病情缓解。其后又多次复发，均经内服中药和配合肾上腺皮质激素治疗使病情缓解。此次再发已2个月余，皮肤不断出现新发紫斑，月经量多，经期长，色淡红，长期使用激素导致患者满月脸和向心性肥胖，我从视频里观察到患者颧红，舌尖红，苔少，神疲。血小板计数只有15。
我辨证为阴虚火旺，气不摄血。考虑归脾汤加减治疗，并停用一切西药。
二诊复查：血小板恢复正常升到126，紫斑消除，月经正常，继续巩固，随访至今未复发。
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种减脂蔬菜 专治大肚腩
过节大吃大喝没少长肉吧？别急，吃蔬菜就能减脂。蔬菜是一类营养密集、富含抗氧化剂和多用途的食物，它能改善消化功能，调节血糖，降低患多种慢性病的风险，并支持减重，可以说多吃新鲜蔬菜对人体健康有诸多益处。
除了上述常见的益处，今天，给大家介绍的8种蔬菜还含有特定的营养物质，它们有助于定向减脂——专治大肚腩。
花椰菜
对于减去腹部脂肪来说，花椰菜是一种完美的选择。研究证实，食用花椰菜确实能起到减重的作用。美国南加州大学凯克医学院的预防医学家对175名超重青少年的饮食习惯和体重进行了分析。发表在《美国营养与饮食学会杂志》上的研究结果显示，经常食用深绿色的蔬菜（包括花椰菜、羽衣甘蓝和菠菜）有助于减少内脏脂肪。
与此同时，这种十字花科蔬菜富含抗氧化剂，这就有助于减少炎症。花椰菜所含有的主要化合物是莱菔硫烷，它通过降低体内的细胞因子和核转录因子起到抗炎的作用。通过减少炎症，身体能更好地减轻各个部位多余的体重。
胡萝卜
胡萝卜含有一种名为叶黄素的植物化合物。华中科技大学同济医学院公共卫生学院的营养与食品卫生学家进行的随机对照试验发现，补充叶黄素能减少向心性肥胖成年人的炎症标志物数量和代谢风险因素。
这种根茎类蔬菜的独特之处在于它能帮助减少腹部脂肪，因为它能起到加快代谢速度的作用。食物的产热效应是指食物在被消化时导致身体燃烧热量的速度。由于胡萝卜的质地较为坚硬，所以它的产热效应高，这就使食用胡萝卜能导致身体燃烧更多的热量。
此外，100克胡萝卜约含有10毫克维生素C。美国亚利桑那州立大学的营养学家发表在《营养与代谢》上的研究结果显示，与维生素C水平正常的同龄人相比，维生素水平偏低的年轻人在有氧锻炼中少燃烧了25%的脂肪；将他们对维生素C的摄入量提高到正常水平有助于增加他们在锻炼时燃烧的热量。
生菜
生菜既有营养，也有助于减少腹部脂肪。生菜富含叶黄素，上文已经提到，这种植物化合物对减少腹部脂肪能起到有益的影响。这种化合物是具有生物活性的类胡萝卜素（包括叶黄素、番茄红素和玉米黄质）的一部分，这三种营养物质都具有抗氧化特性。
日本京都府立医科大学医学研究生院的分子胃肠病学和肝病学家进行的随机对照双盲试验，选取了28名超重的日本中年人，要求他们食用番茄红素和叶黄素含量高的饮食。发表在《营养素》上的研究结果显示，他们的内脏脂肪含量显著降低，腰围也缩短了。
甜菜
这种根茎类蔬菜含有的丰富营养物质不仅有助于减少腹部脂肪，还能改善消化功能。
甜菜的膳食纤维含量高，每100克约含有6克膳食纤维。每顿饭都食用足量的膳食纤维有助于防止腹胀、降低食欲和增加饱腹感。膳食纤维还能改善肠道微生物群的健康，这对减少腹部脂肪至关重要。
美国北卡罗来纳大学教堂山分校的营养学家选取了559名年龄在14岁至18岁之间的青少年，考察了他们的饮食习惯和内脏脂肪组织的多少。发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的研究结果显示，他们对膳食纤维的摄入量越多，内脏脂肪组织就越少，血浆中的C-反应蛋白也较少（表明炎症标志物少），而脂联素（具有抗糖尿病、抗动脉粥样硬化和炎症的潜力）较多。
羽衣甘蓝
这种绿叶蔬菜富含多种营养物质，如维生素A、维生素K、维生素C和维生素B6，以及锰、铜和钾。此外，它还含有足量的膳食纤维和蛋白质，每100克羽衣甘蓝只含有43千卡热量。
此外，羽衣甘蓝含有一种名为硫代葡萄糖苷的化合物，它能帮助肝脏解毒，并分解储存的脂肪。
菠菜
菠菜含有的膳食纤维有助于消化功能和肠道健康，而且它的维生素K含量高，这种维生素能帮助减轻体重和内脏脂肪。
这种绿叶蔬菜不仅营养丰富，而且有助于减少腹部脂肪。它的食用方法多种多样，既可以作为沙拉的食材，也能炒着吃，或是搅碎后加入蛋白质奶昔。
瑞典隆德大学的实验医学家发表在《食欲》上的研究结果显示，与服用安慰剂相比，在早餐前摄入类囊体（存在于菠菜叶绿体的基质中）能将饥饿感减轻21%，饱腹感增加14%，对零食和甜食的摄取欲望降低28%至36%。
彩椒
黄色或橙色的彩椒也属于富含叶黄素的蔬菜。食用这种颜色鲜亮的蔬菜非常适合用于减少腹部脂肪。
伊朗大不里士医科大学的临床营养学家进行了随机对照双盲试验，考察了摄入叶黄素（每天20毫克）和低热量饮食对48名肥胖中年人的人体测量指标、身体成分和代谢参数的影响。发表在《英国营养学杂志》上的研究结果显示，10周过后，他们的体重和腰围明显下降，体脂百分比和内脏脂肪减少，低密度脂蛋白胆固醇降低。
类似的，红色的彩椒所含有的番茄红素也有助于减少腹部脂肪。
葫芦主要在夏秋季节食用。它不仅热量低（100克仅含15千卡热量），而且水分含量高，这使其非常适合打算减重的人群食用。葫芦含有多种对人体健康有益的营养成分，如膳食纤维、维生素、矿物质等，而且脂肪含量极低。
印度阿萨姆农业大学的食品科学家发表在《国际先进化学研究杂志》上的研究结果显示，葫芦的高水分和膳食纤维含量有助于增加饱腹感，从而减少整体热量摄入。
敲黑板
消灭脂肪别光指望蔬菜
基因、年龄、饮食和生活方式等因素在形成过多的腹部脂肪中也起着重要作用。因此，除了多吃减脂蔬菜，解决体内脂肪堆积的问题需要采用均衡、全面的方法。例如，经常锻炼、避免吸烟、减轻压力和吃添加糖含量低的食物也有助于实现减去腹部脂肪的目标。文/赵鹏程
来源： 北京青年报