年轻人单纯“下压”高，要不要治
王先生今年37岁，最近体检的时候，发现血压高，而且是舒张压，也就是俗称的“下压”高，到达95mmHg，但是收缩压“上压”才130mmHg，没有达到高血压的标准。
临床上，像王先生这样的患者并不少，单纯舒张压升高主要见于中青年人，几乎没有任何症状，比普通高血压更难发现，往往是在体检测血压时无意中发现的，到底为什么会这样呢？要不要治呢？
要解释这个问题，首先需要知道所谓的上压、下压是怎么形成的。
我们的心脏一直在不停地跳动，其实就是不停地做舒张和收缩运动。收缩的时候，会在瞬间将大量血液压向大动脉，就会形成一个较高的压力，这个压力就是收缩压，俗称上压。同时泵出来的血液会使动脉血管扩张。
到心脏舒张时，不再向血管泵血，之前扩张了的血管就会因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定压力。但是这个压力没有收缩压那么高，就是舒张压，也就是下压。
众所周知，高血压的诊断标准是140/90mmHg。单纯舒张期高血压，就是在未使用降压药的情况下，非同一日测量3次血压，收缩压<140mmHg，同时舒张压≥90mmHg。
由于普通高血压患者都是高压超过140mmHg，或者上压、下压同时超标，所以有的人会认为单纯舒张压升高不属于高血压，其实是一个误区。事实上，只要其中一个数值超标了，都算是高血压，都会对身体有害，都应该进行治疗。
为什么舒张压会单独升高一般来说，血压是受体内激素控制的，高血压患者多数是上压、下压一起升高，或者以上压升高为主，那为什么有些人只有低压升高呢？
一是动脉弹性很好的青年人。血管弹性好，即使心脏收缩时血压很高，但血管扩张幅度也大，能储存更多血液，所以上压不至于升高太多。但是，到了舒张期，先前血管扩张储存的大量血液来不及“走掉”，残留下来就会令下压增高。相反，如果是动脉硬化、血管弹性差的老人，心脏收缩时血管不能相应扩张，上压就会大幅升高，而下压就相对平稳。
二是外周血管阻力增大，也就是小动脉经常处于收缩、痉挛状态，常见于肥胖、酗酒、精神紧张、睡眠不足、精神压力大的人。因为这些小血管不能充分扩张，心脏收缩时流向全身的血液减少，就有更多血液残留在大动脉内，所以测血压时（测的是大动脉的血压）舒张压就会增高。
三是心率快，也是年轻人的常见现象，他们职场压力大，精神紧张，喝酒多，喝浓茶咖啡多，睡眠不足，运动过少，导致心率增快。心率越快，两次心跳之间的间隔时间越短，来不及泵走所有血液，滞留大血管的血液越多，下压就会越高。所以心率快的人更容易出现单纯舒张压增高。
四是血液粘稠，血流变慢，或者喜欢高盐饮食，盐能“锁水”，会增加主动脉中的血容量，形成下压升高。
总的来说，舒张压升高可以理解为动脉里的血液过多了。
单纯舒张压升高有危害吗长期血压高，会对血管产生损伤，继而损伤内脏器官，尤其是血压骤然升高，超过200mmHg以上时，容易导致血管破裂，危及生命。但这么高的血压往往是指上压，下压无论怎么高都达不到这个程度，所以很多人觉得下压升高危害不大。
但其实，研究显示，下压每增加7.5mmHg，脑卒中发病率增加46%，冠心病发病率增加19%。作为心血管疾病的独立危险因素，单纯舒张期高血压发生心脑血管并发症的概率比血压正常的人高3～5倍。
而且，单纯下压高是高血压的初期表现，患者一般没有症状，随着年龄增长、病程延长，单纯舒张期高血压大多会转变为上压和下压都升高的普通高血压，最终造成心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾衰、视网膜功能减退等。
因此，我们万万不能轻视单纯舒张期高血压。
单纯舒张期高血压，按照目前的医学指南，应积极把舒张压降至90mmHg以下。
舒张期高血压的治疗难点在于尽可能降低下压，但又不降低上压，而实际上临床是没有这种药物的。
既然舒张期高血压的患者都是年轻人，他们的血管弹性好，又没有硬化，而且多是因为不良生活习惯和压力导致的，治疗应该先从改变不良生活方式做起。
健康饮食，多吃新鲜的水果蔬菜，饮食上要低盐低脂低糖，减少热量摄入，多喝水，以降低血液黏稠度和含钠量；
控制好体重，肥胖与各种疾病息息相关，单纯舒张压升高的人往往存在肥胖现象，甚至还有高血糖、高尿酸、高血脂，一定要注意纠正。
适度运动，运动一方面能够舒张血管，增强机体代谢，改善血液粘稠，另一方面能锻炼人体的心肺功能，使日常静息心率降低，对于降低舒张压的效果可谓事半功倍。运动方式推荐有氧运动。
戒烟限酒，烟酒对心血管系统有一定损伤，损伤的血管壁会阻碍血液流动，长期吸烟酗酒更会导致血管壁失去弹性，就不是单纯舒张压高的问题了。
保持良好作息，避免熬夜，夜间良好的睡眠，少喝浓茶浓咖啡，都有利于小血管的放松。
保持良好心态，解除忧虑和压力。长期的高压力会导致心率加快，舒张压升高也有可能因此而来。
如果能够做到这些，很多人的下压是可以恢复到正常水平的。如果做不到这些，就要考虑服药进行控制，不能任由高血压伤害内脏器官。
另外，适当应用抗焦虑药物对部分精神紧张、焦虑的患者能起到很好的降低舒张压作用。#高血压真相##健康科普排位赛##打败高血压#
偏胖低压高的朋友，春节要注意了！医生总结原因与对策
如果患者低压升高并且体型比较偏胖，那么就要注意了，这条视频一定要看完。在医院里我遇到了不少患者，他们四处求医，去过不少医院，更换过也不知道多少种药物了，但是血压依然很难控制。这往往是因为他没有搞清楚血压升高的根源。
低压升高的原因通常和血管弹性尚好，但是血流不畅有关，医学上就称之为外周血管阻力增高，血液滞留在动脉里面导致低压升高。对于这种肥胖的人群低压高比较常见。
·一方面是因为人体脂肪含量高，挤压外周小血管导致扩张血液很难流出。
·另一方面肥胖的人伴有胰岛素抵抗等一些代谢问题，导致血压调节功能下降。
春节期间大家的进食量比较大，好吃的东西真不少。这里有几个常见的误区需要澄清。
·第一，运动并非减肥的必要条件。虽然运动有助于减肥，但是健康的饮食结构一样重要，甚至更重要。只要制造了热量缺口，即使不运动也能减肥。推荐一些食物热量低，并且饱腹感比较强，比如红薯、绿色的蔬菜、竹笋、糙米、鸡胸肉、瘦牛肉、鱼肉等等。
·第二，过度的关注体重其实也不是健康，也是不科学的。体重并不能完全的反应脂肪量，很多人比如做了一些运动，出了很多汗，一称体重体重下降了。实际上这只是水分的丢失，体重可能会肌肉增加，这样反而是比较健康的。
所以体重这个指标并不是健康的一个金标准，因此更应该关注健康的生活习惯，这个尤其重要。
总之如果患者能够真正的做到少吃多动，减肥也不是难事。为了预防血压进一步的升高，甚至引发脑出血等严重的后果，我建议患者在春节期间积极的控制饮食，减轻一些体重。
今天设计视频就说到这，咱们下期的再见。
低压升高如何治疗？心血管医生：这3种药不得不提
你好，我是知心蓝医生。
高血压患者日益增多，当高血压出现并发症时，给整个社会和家庭都带来沉重的负担，脑出血、脑梗塞、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、肾衰竭、周围血管狭窄闭塞，都和高血压有关。在这些高血压患者中，大多数是收缩期高血压，也就是我们最常见的高血压类型，表现为高压增高，而低压升高不明显，甚至低压还偏低一些。而另外一种容易被忽视，且治疗比较棘手的高血压，就是低压升高的高血压。它是怎么形成的呢？有什么药比较好？我们就来说道说道。
1、舒张压是怎么形成的？
舒张压，看这名字就很容易理解，意思就是说心脏舒张的时候的血压。我们每天测量血压的时候，电子血压计上会显示两个数值，一个高，一个低，低的那个就叫舒张压，平常也叫低压。当我们心脏舒张的时候，动脉血管里面的血液会逐渐减少，流向静脉，血管就会变得相对松弛、没那么鼓胀，就像轮胎放了点气，压力自然低了，这就是舒张压。
2、舒张压升高是什么原因？
从前面讲到的舒张压形成的原理，我们就可以看出来，舒张压的高低，与动脉血管的紧张度有很大的关系。人体可以说是一台无比精密的机器，有张有弛，白天工作，晚上休息，就叫每一次心跳也包含了收缩和舒张，舒张是为了短暂休息后的下一次收缩。血管也是如此，心脏收缩的时候，血管紧绷，心脏舒张的时候，血管松弛。如果血管失去了这种有效的松弛，那就会引起舒张压增高。
那是什么原因导致血管紧张度增加的呢？根据研究，血管的紧张度与人体交感神经的兴奋性有直接的关系。交感神经兴奋时，会出现心跳加快、心脏收缩更有力、血管紧张度升高。在临床工作中，我们发现，低压升高的这种情况，多发生于中、青年人，现代化生活方式，不少人生活/工作压力大、精神紧张、心情焦虑、经常熬夜、作息不规律、高盐饮食、肥胖、吸烟等，这些都是激活交感神经的因素。而老年人呢，慢慢的精神压力少了、作息也相对规律了，所以我们发现老年人比较少舒张压升高的，甚至由于动脉硬化，出现舒张压偏低一些。
3、舒张压升高如何用药？
对于舒张压升高的患者，其实看到的收缩压也不是完全正常的，也是有升高的，只不过升高的没那么明显。而降压药物呢，其实也没有专门只降低舒张压的药物。目前临床上最常用的降压药有5大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，每一类药物都有不同的作用机制。
(1)β受体阻滞剂，就是我们最常用到的美托洛尔、比索洛尔等药物，能够选择性的阻断β1受体，就是交感神经的抑制剂，特别是兼有β、α受体阻断作用的阿罗洛尔、卡维地洛效果更好，正好与舒张压升高的机理相对，所以被认为是治疗舒张压升高比较好的药物，尤其适用于低压升高的同时有心率增快的患者。
(2)血管紧张素转化酶抑制剂，就是我们常用到的普利类降压药，如依那普利、贝那普利等，能够阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减轻血管紧张度、减少水钠储留，也是不错的降低舒张压的药物。
(3)血管紧张素受体拮抗剂是与普利类药物作用机制相似的一类药物，因此有相似的作用和副作用，与普利类药物相比最大的优点就是比较少引起咳嗽的副作用。比如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦就属于这一类药物。
3、健康生活方式也不可少
无论是是收缩压增高还是舒张压增高，在治疗方法上都是讲究药物治疗与非药物治疗同步，这一点在舒张压升高的患者治疗中更为重要。不少患者发现舒张压升高，吃上了降压药，但是效果不理想，很大的原因就是他们继续着那些不健康的生活方式。比如熬夜、失眠、焦虑、精神压力大无法放松、高盐饮食等。所以，发现低压升高或者治疗后仍效果不明显，需要从自身找原因，改正它。
总结，舒张压是心脏舒张时候的血压，由血管紧张素和血容量等决定，交感神经兴奋容易导致舒张压升高，在药物治疗方面，洛尔、普利、沙坦类药物有比较好的效果，另外保持健康的生活方式。
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