为什么胖孩子易患高血压 | 科普时间
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为什么肥胖儿童易患高血压
高血压不是成年人的专利，儿童也会患高血压，并且肥胖儿童更 容易患高血压。
导致肥胖儿童患高血压的原因主要有两方面。
遗传：如果父母一方患高血压，孩子患高血压的概率就明显增加；如果父母双方都患高血压，孩子患高血压的概率就更大了。
生活行为因素：如高糖、高盐和高脂等饮食习惯；喜静不喜动，缺乏足量身体活动；睡眠不足和持续紧张状态等。显然，这些也都是导致儿童肥胖的危险因素，只要继续存在，肥胖状态将持续甚至加重，随后高血压就会来敲门。
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胖孩子瘦下来，血压能恢复正常吗
肥胖与高血压存在密切关系，约50%的儿童高血压伴有肥胖，肥胖儿童患高血压的风险是正常体重儿童的4倍。多数肥胖的高血压儿童在成功减重后会发现，原本的高血压竟然恢复正常了。
这主要是在减重过程中，良好的生活习惯帮助孩子在瘦下来的同时，也远离了高血压的危险因素。包括：
1.限制热量有助于孩子远离高盐、高糖、高脂等高血压的高危饮食习惯与膳食结构。
2.身体活动的增加则可促进血管扩张，同时缓解孩子的紧张与焦虑情绪，从而实现减重的同时降低血压。
3.孩子瘦下来后，既往易出现的打鼾等睡眠问题也会减少，夜间睡眠质量从而得到保证，神经系统对血压节律的调节也随之恢复正常。
如果减肥等生活行为干预6个月后，高血压状态一直持续甚至进一步加重，家长应带孩子寻求专业医生指导下的药物干预。
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如何判断儿童高血压
众所周知，当一个成年人的收缩压和/或舒张压超过140/90mmHg 时就被判定为高血压。但儿童则不能采用类似成年人的固定标准进行判定，这是因为儿童的身体还在发育中，判定其血压水平需要同时考虑性别、年龄和身高三个因素，由此看来，判定儿童高血压是相对复杂的。
为此，我国科研人员研制出快速判定 3～17 岁儿童青少年血压值的计算公式，只要将年龄（周岁）带入，就可以根据表中公式计算的结果做初步判断，即当收缩压和舒张压经多次测量后超过公式计算的血压值，可以初步判定存在高血压的风险，应当进一步于儿科就诊。
3~17岁儿童青少年高血压筛查界值公式
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误区解读
儿童可用成年人血压计测血压（×）
广义上，儿童和成年人可使用同样的血压计。但是由于儿童上臂围小，需要更换与其上臂围相匹配的适宜尺寸袖带后才能准确测量血压。通常，绝大多数12岁以上的儿童青少年可以直接使用成年人标准袖带。而12岁以下儿童则需要使用与其上臂围相适应的袖带。
文字来源：人民卫生出版社《科学守护 健康成长》
策划：谭嘉 王宁
编辑：王宁
为什么胖孩子易患高血压？
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为什么肥胖儿童
易患高血压
高血压不是成年人的专利，儿童也会患高血压，并且肥胖儿童更 容易患高血压。
导致肥胖儿童患高血压的原因主要有两方面。
遗传：如果父母一方患高血压，孩子患高血压的概率就明显增加；如果父母双方都患高血压，孩子患高血压的概率就更大了。
生活行为因素：如高糖、高盐和高脂等饮食习惯；喜静不喜动，缺乏足量身体活动；睡眠不足和持续紧张状态等。显然，这些也都是导致儿童肥胖的危险因素，只要继续存在，肥胖状态将持续甚至加重，随后高血压就会来敲门。
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胖孩子瘦下来
血压能恢复正常吗
肥胖与高血压存在密切关系，约50%的儿童高血压伴有肥胖，肥胖儿童患高血压的风险是正常体重儿童的4倍。多数肥胖的高血压儿童在成功减重后会发现，原本的高血压竟然恢复正常了。
这主要是在减重过程中，良好的生活习惯帮助孩子在瘦下来的同时，也远离了高血压的危险因素。包括：
1.限制热量有助于孩子远离高盐、高糖、高脂等高血压的高危饮食习惯与膳食结构。
2.身体活动的增加则可促进血管扩张，同时缓解孩子的紧张与焦虑情绪，从而实现减重的同时降低血压。
3.孩子瘦下来后，既往易出现的打鼾等睡眠问题也会减少，夜间睡眠质量从而得到保证，神经系统对血压节律的调节也随之恢复正常。
如果减肥等生活行为干预6个月后，高血压状态一直持续甚至进一步加重，家长应带孩子寻求专业医生指导下的药物干预。
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如何判断
儿童高血压
众所周知，当一个成年人的收缩压和/或舒张压超过140/90mmHg 时就被判定为高血压。但儿童则不能采用类似成年人的固定标准进行判定，这是因为儿童的身体还在发育中，判定其血压水平需要同时考虑性别、年龄和身高三个因素，由此看来，判定儿童高血压是相对复杂的。
为此，我国科研人员研制出快速判定 3～17 岁儿童青少年血压值的计算公式，只要将年龄（周岁）带入，就可以根据表中公式计算的结果做初步判断，即当收缩压和舒张压经多次测量后超过公式计算的血压值，可以初步判定存在高血压的风险，应当进一步于儿科就诊。
3~17岁儿童青少年高血压筛查界值公式
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误区
解读
儿童可用成年人血压计测血压（×）
广义上，儿童和成年人可使用同样的血压计。但是由于儿童上臂围小，需要更换与其上臂围相匹配的适宜尺寸袖带后才能准确测量血压。通常，绝大多数12岁以上的儿童青少年可以直接使用成年人标准袖带。而12岁以下儿童则需要使用与其上臂围相适应的袖带。
综合：健康中国 健康北京
来源： 吉林12320
高血压危险因素系列：肥胖和超重，高血压的帮凶
肥胖和超重是引发高血压重要危险因素之一。今天就带大家深入了解它是如何引发血压升高的。
1.血流动力学改变
肥胖和超重会导致血流动力学的显著变化：
• 心输出量增加：肥胖者体内脂肪组织增加，代谢需求增加，导致心输出量（CO）增加。心输出量是指每分钟由一侧心室射出的血液量，它反映了心脏在单位时间内向全身输送血液的能力，是衡量心脏泵血功能的重要指标。心输出量增加，使得心脏需要更用力地泵血，从而导致血压升高。另一个后果是，肥胖造成心脏负荷过大，长期以往，会损害了心脏的健康。
• 外周血管阻力增加：尽管肥胖者的初始血压升高主要由于心输出量增加，但随着时间推移，外周血管阻力也会增加。外周血管主要是小动脉和微动脉组成，可以简单理解为相对于主动脉而言动脉部分，处在更偏远的末端。当外周血管阻力增加时，心脏需要更大的压力才能将血液泵送到全身，从而导致血压升高。因此肥胖引起的外周血管阻力增加与高血压的发生密切相关。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
肥胖和超重会激活RAAS系统：
• RAAS系统激活：之前说过，RAAS起到维持血压和体液平衡的作用。肥胖者的腹部脂肪堆积会对肾脏造成压迫，导致肾素分泌增加。肾素激活血管紧张素原生成血管紧张素I，进一步转化为血管紧张素II，后者引起血管收缩，增加血压。前面文章里用水管接水龙头打过比方，越细的水管，管内水压越大。
• 醛固酮分泌增加：血管紧张素II还会刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，导致肾脏对钠和水的重吸收增加（水钠潴留），进一步增加血容量和血压。
3.交感神经系统激活
肥胖和超重还会激活交感神经系统：
• 交感神经兴奋：人体的交感神经系统主要负责调控身体的“战斗或逃跑”反应，即能引发心率加快、心肌收缩力增强，使心脏输出量增加，外周血管收缩。也就是说，肥胖和超重增加血压肥胖者的交感神经系统活性增加后，导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。这些激素会直接引起血管收缩，增加外周阻力（见上述“外周血管阻力增加”部分），从而导致血压升高。
• 代谢紊乱：交感神经系统的激活还会导致代谢紊乱，进一步加剧胰岛素抵抗和血糖异常。
4.水钠潴留
肥胖和超重会导致水钠潴留：
• 钠潴留：肥胖者的肾脏对钠的重吸收增加，导致体内钠离子和水的潴留。这种水钠潴留会增加血容量，从而导致血压升高（参见上一篇《高血压危险因素系列：你知道高盐饮食是如何慢慢引发高血压的吗？》对水钠潴留机制的描述）。
• 肾脏负担加重：肥胖还会对肾脏造成机械性压迫，影响肾脏功能，进一步加重水钠潴留。
5.炎症和氧化应激
肥胖和超重会引起慢性低度炎症和氧化应激：
• 炎症反应：肥胖者的脂肪组织会分泌多种炎症因子（如TNF-α、IL-6），这些炎症因子会干扰胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗，进而引起血压升高。
• 氧化应激：肥胖还会增加体内的氧化应激水平，损伤血管内皮细胞，导致血管功能障碍，进一步升高血压。
6.胰岛素抵抗
肥胖和超重会加剧胰岛素抵抗：
• 胰岛素抵抗：肥胖者体内脂肪组织增加，导致胰岛素抵抗加重。胰岛素抵抗是指身体对肝脏分泌的胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能有效地促进葡萄糖的摄取和利用，因此它使得人体不仅会导致血糖升高，还会通过多种机制（如激活RAAS系统、增加交感神经活性）升高血压。
• 代谢综合征：肥胖是代谢综合征的核心因素之一，代谢综合征包括高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗等多种代谢异常。
7.脂肪因子失衡
肥胖和超重会导致脂肪因子失衡：
• 脂肪因子：肥胖者的脂肪组织会分泌多种脂肪因子（如脂联素、瘦素），这些脂肪因子的失衡会影响血管功能和血压调节。
• 脂联素减少：脂联素具有抗炎和抗高血压的作用，肥胖者脂联素水平降低，会进一步加重高血压。
8.睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
肥胖和超重常伴随睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：
• OSAS：肥胖者常伴有OSAS，夜间反复的呼吸暂停会导致缺氧和交感神经激活，进一步升高血压。
总结
通过上述介绍可以看出，肥胖和超重通过多种机制，林林总总，共同导致了血压升高，并最终引发高血压。因此，控制体重、改善生活方式（如增加运动、健康饮食）和药物治疗是预防和治疗肥胖相关高血压的重要措施。希望通过今天的介绍，可以引起大家对体重管理的重视程度。大家还有什么想说的或想了解的，欢迎关注我并留言评论！