家长注意！儿童肥胖危害大，宜及早干预
5岁的离离是个小胖墩儿，爸爸妈妈看着他胖乎乎的样子，觉得特别可爱。然而，在一次体检中，医生却告知离离的爸爸妈妈，儿童肥胖会给身体带来很多危害，离离需要控制体重了。
体重指数可判断儿童肥胖程度
随着社会的不断进步和人们生活水平的不断提高，近年来，儿童肥胖呈不断增加的趋势。有研究报告显示，如果不采取有效的干预措施，预计2030年，我国7岁以上儿童超重肥胖率将达28%，超重肥胖儿童将增至4948万人。
肥胖会对孩子的身体带来一系列的危害，需要家长及时发现，及早预防。如何判断儿童是否肥胖呢？这需要根据不同身高列出相应标准体重作为标准进行评价，该方法是世界卫生组织推荐普遍应用的方法。
体重指数（BMI）即体重除以身高平方（千克/平方米）可作为诊断肥胖的简易指标，不同年龄性别对应不同BMI超重肥胖诊断值。儿童正常体重（千克）估算公式：1—6岁的儿童，体重计算公式为年龄（岁）×2 8；7—12岁的儿童，体重计算公式为（年龄×7-5）/2。2—12岁的儿童正常身高（厘米）估算公式为：年龄×6 77。
肥胖会影响多个器官和系统功能
肥胖是一种慢性疾病，由于病因及严重程度的不同，可对机体产生不同影响。肥胖会对儿童身体带来哪些影响呢？
肥胖会影响呼吸系统。肥胖儿童全身脂肪明显增多，呼吸肌运动受限，腹腔内脂肪的增多会使腹压增高，上述因素都会影响正常的肺通气功能，严重时会表现为头晕、乏力、疲倦、嗜睡等。由于呼吸效率降低，造成肺动脉持续高压，最终还可能导致肺心病。肥胖的孩子容易患呼吸道疾病，如上呼吸道感染、肺炎等，还可能导致哮喘和睡眠障碍。同时，肥胖引起的缺氧会使儿童呼吸道疾病不易治愈，严重时甚至会发生呼吸衰竭。
肥胖儿童易患消化系统疾病。儿童肥胖容易导致脂肪肝的发生。轻度脂肪肝多无临床症状，严重时会表现为食欲不振、腹胀、恶心呕吐，以及发热、疲倦无力等。肥胖严重时还会引发儿童患上胆结石和胃食管反流等消化系统疾病。
肥胖儿童还容易患上高血压、高血脂、高血糖和高胰岛素血症。肥胖儿童血液中胆固醇、甘油三酯的浓度比较高，长期下去就会为高血压和冠心病的发生埋下伏笔。除此之外，2型糖尿病患者与肥胖是有着直接关系的，主要原因是因为摄入的油脂及垃圾食品过多，而活动量较少所致。肥胖还会导致胰岛素抵抗以及体内的糖代谢异常，所以肥胖儿童比其他正常儿童患有2型糖尿病的几率更大。
肥胖儿童容易性早熟。性早熟，是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育等。一般认为，女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征，可诊断为性早熟。儿童肥胖易导致内分泌系统异常，性激素分泌紊乱，出现性早熟。
肥胖儿童易出现智力低下及心理问题。研究表明，过于肥胖的儿童，其智商常常低于健康儿童，并且肥胖儿童的自我意识受损，自我评价低、不合群，心理方面会比健康儿童更焦虑。久而久之会出现抑郁、自卑、孤僻等消极心理，导致儿童严重的心理发育障碍。通常这种心理上的疾病比身体上的疾病对孩子造成的打击更大更持久，会严重影响孩子的生活和学习。
如果儿童肥胖的状况持续到成年，还容易患胆结石、骨关节病、皮肤病、静脉曲张、痛风、肿瘤等疾病。所以家长一定要及时发现，及早预防，让孩子养成良好的生活习惯，多运动，少吃甜食和油腻食物，保持健康的体态。过于肥胖的儿童，如果符合手术指征，还可以选择减重与代谢手术这种治疗方式。
转自：科普时报
作者：古建辉
四川省成都市第三人民医院普外科主治医师
图源：摄图网
来源： 蝌蚪五线谱
“小丁丁不见了” 竟是儿童肥胖所致
红网时刻新闻12月13日讯（通讯员 李轶枭）“妈妈，我的小丁丁不见了！”。12月6日晚，8岁的小贝在洗澡时发现“小丁丁”不见了，立即呼叫妈妈，随即妈妈将小贝送到了湖南省第二人民医院泌尿外科。
“患者阴茎较同龄儿童明显偏小，呈鸟嘴样或烟斗样，很难外翻清洗包皮，排尿时包皮被尿流冲击而鼓胀，难以把持阴茎”，泌尿外科主任陈裕生确诊小贝患的是隐匿性阴茎，主要原因是由于小贝过度肥胖，肚子上的肉把“小丁丁”完全藏了起来，需要立即进行减重，再行复查。
“隐匿阴茎也叫埋藏阴茎或隐藏阴茎，一般指具有正常发育的阴茎被埋藏在耻骨前脂肪垫下，外观看似阴茎短小的一类疾病”，按照致病因素分为阴茎根部皮肤与耻骨固定不佳、肥胖、阴茎术后瘢痕形成引起的隐匿阴茎三类。
查体时可见比较严重的包皮口狭窄，阴茎体皮肤相对不足，阴茎看上去与阴囊融合，阴茎体陷入皮下组织中；用手向后推挤阴茎根部的皮肤见有正常的阴茎体显露，松开后阴茎体迅速回缩。有的还可以看到手术或外伤的瘢痕。
隐匿阴茎除了导致患者出现排尿困难、尿潴留、泌尿系统感染、阴茎勃起痛、性交困难等问题外，还有调查显示，66.7%的患儿家长认为疾病可以导致患儿自卑心理与行为，患儿年龄越大，自卑的心理与行为发生越多。
陈裕生提醒，隐匿阴茎的治疗需要依据病因选择治疗方式，儿童肥胖导致的隐匿阴茎需要观察，不急于手术治疗。患儿要立即进行减重，平时要上推包皮清洗，保持局部卫生，可以观察到青春期再根据情况决定下一步治疗。
如果包皮外口严重狭窄，保守治疗无效；阴茎体部皮肤严重缺失；影响患儿站立排尿，包皮不能上翻影响龟头清洁，导致反复包皮炎或反复泌尿系感染，排尿困难；以及其他严重影响患儿心理健康的，需要家长带患儿去泌尿外科就诊，咨询专业的医生。需要手术的，建议选择在青春期前完成即可。
孩子小鸡鸡的长度也有标准！尤其是这4种情况，严重可能会不育！
家有男孩，爸爸妈妈们除了关心孩子的头围、身高、体重等生长发育情况之外，还有一个位置也要重点关注！
那就是小鸡鸡的发育情况！
根据相关学者的研究：1岁以前，孩子的小鸡鸡生长速度比较快；1~10岁之间，小鸡鸡会缓慢增长；等到11岁以后，孩子身体开始发育，小鸡鸡也会随之进入快速增长期~
当然，除了增长速度，具体的小鸡鸡长度是多少？怎样算正常？如果比较短该怎么办？什么情况下要去医院检查？
今天都会一文讲清，爸爸妈妈们可以对照来看，如果有异常情况，一定要引起重视！
小鸡鸡多长算正常？像前文说的，男孩的小鸡鸡发育情况，爸爸妈妈们要像身高体重一样，作为一个常态去观察、测量和记录。
不必害羞，这是关系到孩子身体的大问题，如果出现长度异常，那很有可能是一些疾病的预兆！
国内目前比较认可的参考数据，是论文《正常男性阴茎生长发育调查》的结果。
爸爸妈妈们可以保存这个图表，把孩子的测量数据和图表上的内容进行比较。
当然，这个数据只是一份参考，并不能作为诊断依据！
比如3岁的时候，孩子小鸡鸡长度的参考范围是3.38~4.04厘米。如果这时候孩子小于3.38厘米，并不意味着一定有问题。
除非和参考数值差距比较大，比如孩子3岁的小鸡鸡长度和参考值2岁的数据一样，或者是隐匿性阴茎，那就需要前往医院，在儿童泌尿科就诊治疗。
小鸡鸡比较短，要警惕隐匿性阴茎！很多看起来比较小的鸡鸡，除了极少数是真正的小阴茎，大多数都是隐匿性阴茎。
也就是孩子的小鸡鸡并不是真的小，而是被隐藏在周围的软组织里，看起来小。
在外观上，隐匿性阴茎通常看起来像是附在孩子耻骨前面的一个小圆锥，常常伴随着包茎、包皮口狭窄等情况，阴茎头或者尿道口露不出来。
在触摸时，如果将阴茎根部的皮肤向两边推挤，是可以摸到或者看到阴茎的海绵体大小的。
同时，隐匿性阴茎分为假性和真性。
假性隐匿阴茎大多会出现在肥胖儿童的身上，孩子因为胖导致局部皮下脂肪比较厚，把阴茎埋住了。
对于肥胖引起的隐匿阴茎，首先要做的是控制体重（减肥）。其次要做好卫生，每次洗澡的时候都要翻开包皮清洗小鸡鸡。
随着年龄的增长，体型的变化，尤其是孩子到了青春期前后，阴茎会快速发育，隐匿的情况多数可以得到改善或者解决。
但如果经医生确诊是真性隐匿阴茎，并且孩子还有排尿不畅、包茎、包皮口紧小的情况，那就需要通过手术的方式来解决。
手术可以解决小鸡鸡包茎的问题，露出阴茎头以及被埋藏的阴茎体，让孩子有正常的阴茎外观。
当然，也有利于日常卫生的护理，避免出现包皮炎、排尿残留等问题。所以，要尽量早发现早治疗。
根据目前国内外的观点来看，建议手术的年龄是2~6岁。肥胖型隐匿阴茎的孩子进入青春期（13岁左右）之后，如果情况没有改善，也要考虑手术矫正。
除了JJ长短，男孩子这几种情况也要注意！l 隐睾
隐睾，就是一侧或者两侧的睾丸没有按照正常的发育过程下降到阴囊里面。
日常生活中的表现也很明显，孩子睡着之后，或者洗澡的时候，肉眼是能看到阴囊有一侧是空的，用手捏的话也没有东西。
而因为睾丸是生产精子的工厂，对温度的要求非常高，只有阴囊能提供合适的温度。
一旦睾丸没有正常下降到阴囊里，停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟，那睾丸就不能正常发育和工作。
时间长了睾丸就会慢慢变性，甚至萎缩，导致后期不育，甚至引起睾丸癌变。
所以，对于发生隐睾的孩子，一定要尽快治疗。推荐时间是在6月龄之后尽早手术，并且一定要在2周岁前完成。
如果孩子后来在儿童期出现隐睾，那也要在发现之后的6个月内进行手术。
l 疝气
临床上疝气的发病率并不低，100个孩子里大约有3个会有这个问题，早产的孩子发病率更高！
疝气的形成是因为在胎儿发育的过程中，肚子和腹股沟之间有一个管腔本来应该慢慢闭合。但有些孩子没有闭住，留了一个缺口，导致肠子沿着缺口跑到腹股沟或者阴囊里，然后鼓起一个包。
如果发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来，特别是哭闹、上厕所、跑步或其它用力活动的时候就出现，安静的时候就消失，那就可能是疝气。
因为男孩最常卡住的是肠子，一旦卡住了，孩子会特别痛。卡的时间长了，肠子就会缺血坏死。
而睾丸的供应血管就紧紧贴在缺损后面，一旦卡的时间长了，也会导致睾丸坏死。
只要卡住，后果都会非常严重，而且疝气又很少自愈，所以对于疝气，最好是尽早手术治疗。
l 鞘膜积液
腹股沟和阴囊摸到包块，不一定就是疝气，还有可能是鞘膜积液。
这是一种性质和疝气几乎一样的疾病，不同的是疝气卡住的是肠子，而鞘膜积液则是肚子里的水流到了那个没有闭合的管腔里面，变成了一个疙瘩。
这个疙瘩一般活动后会增大，所以往往下午看起来大一点，早上醒来小一点。用手捏一捏也不会变小或者消掉，用电筒对着照射，可以看到里面是透亮的。
因为发病的原因是一样的，所以疝气和鞘膜积液可能会同时存在，所以在治疗上并没有区别，手术为主。
l 割包皮
最后，就是要不要给孩子割包皮。一般情况下，建议孩子3岁之后，就要去儿童泌尿外科检查。
如果有以下三种情况，医生会建议“来一刀”。
第一：包皮红肿痛、阴茎头反复发炎，一定要尽早割。
第二：包茎，就是包皮翻不下来。一般男孩子在出生之后都会有包茎，这是生理性的。但如果3岁之后包皮还是翻不下来，那就是病理性包茎了，一定要割。
第三：影响解小便。孩子的尿很细，包皮口像吹气球一样大起来，这种情况下也要割。
除此之外，男孩子的小鸡鸡从婴儿时期开始，就要经常清洗，做好个人卫生。
可以在孩子每天洗澡的时候，轻轻把包皮推下去，能推多少是多少，不要硬推。然后用清水清洗，洗完之后再把包皮推上来。
再次强调，家有男孩，无论是小鸡鸡还是蛋蛋，都要做好日常观察和记录，这些常见的异常问题，早发现，早治疗，恢复效果会更好！
最后，附上一个【小鸡鸡长度测量手法】，今晚就可以让孩子爸操作起来啦~
放松——拉伸——定位
在自然的状态下，将小鸡鸡最大程度地水平拉伸；然后用量尺从小鸡鸡根部（耻骨联合的基部）量到龟头顶部。