看起来肥胖，但日常总觉得周身乏力，手劲小，走路慢，爬楼梯就喘？虚弱的胖子——肌少症
来源：湖北省肿瘤医院
张大妈今年六十岁，总是自称虚弱的胖子。因为她虽然看起来肥胖，但日常总觉得周身乏力，手劲小，走路慢，爬楼梯就喘得厉害，还经常容易疲劳生病。去医院检查后，医生告诉她，这是患上了肌少症。
肌少症就是肌肉减少症，是一种随着年龄增加、骨骼肌纤维体积和数量减少，以肌力下降、脂肪增多等为特征的综合性退行性病。
患上肌少症的人典型症状就是下肢无力，常常和骨质疏松同时出现。35岁以后，人体大部分肌肉和力量开始逐渐衰退 ，以女性为例，40岁时，肌肉的屈伸力量明显小于青年时期，50岁以后肌肉力量将以每10年12%-15% 的速度下降，到了65岁，肌肌肉力量会不同程度地减少33%-35%。而男性的下降速度更要明显快于女性。
对于肿瘤患者而言，肌少症也是常见的临床综合征之一，它的发生、发展与肿瘤恶病质密切相关，且与抗肿瘤治疗相互影响，所以重视肌少症，对于肿瘤患者而言，也是不可忽视的一个方面。
肌少症最常见的原因就是老化、肿瘤以及营养不良。此外，久坐不动，加上不适当的减肥，也是导致肌少症的主要原因。
研究表明，人体如果完全卧床休息一点都不动，那么肌肉力量每天都会减少1%-3%，一周会减少10%-15%，3-5周肌肉力量会减少为原来的一半。这就是我们常说的废用性肌肉萎缩，它带来的危害就是肌肉减少，肌力下降。
对于老年人而言，肌肉减少、下肢力量减弱，会导致行动不便，跌倒风险增加3倍，而跌倒造成的脑部损伤及骨折又会引发老年人“跌倒恐惧症”，使其不愿意走路，严重影响生活质量。
怎么诊断肌少症？肌肉质量减少 肌肉力量减低（握力）或 肌肉功能下降（平常步速）即可诊断。
1.肌肉质量减少：测量方法为使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径。肌少症小腿围界值为：男性<34cm，女性<33cm.
2.肌肉力量减低：使用弹簧式握力器，站立或坐位，伸肘测握力。肌少症握力诊断界值为：男性<28kg，女性<18kg。
3.肌肉功能下降：从移动开始，以正常步速行走6米所用时间，中途不加速不减速，并至少测量两次，记录平均速度。肌少症步速诊断界值为<1米/秒。
1. 加强运动锻炼
增加身体活动可以预防、减缓、治疗肌少症。而运动是一种主动的、以增强体质为目的的身体活动。对所有人，尤其是老人，相比与其他任何干预手段，运动是最为有效的改善生活质量、提高身体功能、减少/减缓慢肌少症的措施。
运动建议：
（1）为有效预防肌少症，建议中青年尽早开始持续每周 ≥ 2天的主要肌群的力量锻炼，就像钟南山院士一样。
（2）特别高龄或卧床较多的人群，可以进行轻度的锻炼，如日常的散步、出门买菜、做家务等。
（3）对于已患肌少症的患者，推荐有氧练习和抗阻运动进行运动干预。
有氧练习是最基础的练习方式，适合肌少症患者初期的运动干预。
建议每周≥ 5天 ，每天≥ 30分钟的中等强度锻炼（如快走、慢跑、太极等）；或者每周≥3 天，每天20-30分钟“中-高”强度锻炼，其中高强度有氧练习不少于10分钟（如仰卧起坐、俯卧撑、健身操、游泳等）。
注：中等强度的有氧运动强度衡量指标是极限心率的50%，高强度的有氧运动强度衡量指标是极限心率的70%。极限心率=220-年龄（岁）。举例：65岁的老人，极限心率是155次/分钟，中等强度的有氧锻炼心率可达78次/分钟，高强度的有氧锻炼心率可达109次/分钟。
抗阻运动对保持肌肉的整体功能以及延缓衰老方面有着显著作用，在身体允许的情况下，肌少症患者应以抗阻运动为主，同时辅以有氧运动。
建议每周≥3 天，每天40-60分钟的“中—高”强度运动，其中抗阻运动（如座位抬腿、举哑铃、拉弹力带、静力靠墙蹲等）20-30分钟。
注：安全是锻炼的首要保障，锻炼要根据自身的实际情况进行，不可盲从，要注意循序渐进，锻炼强度由小逐渐加大，要想达到锻炼效果，更需要持之以恒。
2. 增加蛋白质的摄入
俗话说“千金难买老来瘦”，是不是越瘦越好呢？显然不是，大部分老人都有蛋白质摄入不足或利用障碍的情况。而摄入充足的蛋白质是维持骨骼肌健康的前提，补充氨基酸尤其是亮氨酸的摄入可以帮助维持肌量。
老年人应该增加蛋白质的摄入，保证平均每顿摄入优质蛋白30g。
建议饮食上遵循“1个3、2个2、3个1”原则：
1个 3：每天一块3根手指宽窄薄厚的瘦肉（ 75g ）
2个 2：每天2两豆腐，每周2 次鱼虾（ 200g ）
3 个1：每天1杯牛奶（250ml）、1盒酸奶 、1个鸡蛋
3. 补充维生素D
维生素D除了能调节钙磷代谢及维持骨矿盐外，还是人体多种细胞的转录因子。低维生素D水平可导致明显的II型肌纤维萎缩，并与肌肉减少症有着密切相关。成人每日推荐摄入 200 U/天，老年人推荐摄入400 U/天，并注意适当户外活动和光照。
亲爱的中老年朋友们，
如果不想让自己
成为
那个“虚弱的胖子”，
那就赶紧行动起来吧！
爬楼梯喘的厉害，脖子肿查出甲亢，开始吃药之旅
我大概是在2005年的时候发现自己有甲亢，暑假期间感冒去医院，医生发现我脖子粗看着异常，提醒我尽快去抽血做甲功5项，第一次听到到这个新鲜的词汇；看到抽血报告的时候，数值已经很高，于是开始漫漫的吃药之路，当时有的症状：脖子粗，吃非常多但不发胖，脾气暴躁，心率失常手抖厉害，眼凸，当时上大学，宿舍住六楼，每次爬上去都喘得厉害，当时还纯粹的以为是爬楼导致的。
治疗过程中吃的药记不太清了，一直吃到2007年大学毕业吧，药也不是很贵，但是要每日吃，在饮食方面有很多改变，不要吃太多海鲜，过咸过辣，保持心情愉快，平时海鲜是吃不到，但是海带要少吃因为含碘高；吃药大概一年以后，身体有了翻天覆地的变化，从之前的84斤，大概胖到100一点，我个头也不高，差不多就是160cm，感觉变成一个小圆球，医生解释说可能是跟药有点关系，外形这个变化当时给我还是带来一点心理负担，因为面临毕业，要去实习以及找工作，担心形象不好。不过真的毕业开始工作，就很快瘦下去，因为上班真的比上学辛苦太多啦。
吃药一年以后，所有的数值恢复到正常，医生建议先不要停药，至少要稳定2-3年左右才再停，因为怕复发，2007年尾，医生让我可以尝试的去慢慢停药，把剂量先减少，比如原来一次要吃2粒，一天3次，改为一次1粒一天2次，到一天一次，慢慢的停掉。
在吃药的这几年中，平均每三个月就去抽血检查一次，其中2007年的时候我到了深圳，找到第一份工作，这份工相对轻松，办公室环境同事也很好，经常出去运动锻炼打乒乓球羽毛球，心情比较愉快的一年，2008年年初换了工作，开始改做销售，出去外面跑市场，那一年无论工作压力还是经济压力都比较大，销售没有完成任务就没有奖金，底薪也不高，自己觉得既然上班有收入就不应该再伸手问父母要钱，没有钱了也不好开口，吃的也特别差，下班为了省公交车费，有时候步行一个小时回我的出租屋，就在这段时间，甲亢复发了，医生提醒我，一旦复发，就很容易再次复发，一定要好好的吃药维持，于是又回到吃药的漫漫之路。
很多人甲亢发发现得晚虽然没有到癌症，但是外观上有的变化已经非常严重，大家可以自行百度搜索一下，我个人是第2次复发停药以后的三年左右时间，症状恢复了一点，不知道是不是例外，脖子不仔细看发现不了比常人粗，不过颈纹很严重，因为由粗到细，皮有点松垮，虽然有点影响外貌，但是相对健康来说，这一切都不重要。
2008年开始吃药一直到2010年初的样子，第二次停药，这段时间也差不多是三个月左右检测一下数值，都是正常的，这次吃药的就没有发生肥胖，这点我还是挺欣慰的。
第二次停药截止到今天，已经9年多的时间， 从原来三个月检查一次，变为6个月检查一次，最近这三年，开始每年再做一次甲状腺部位的彩超，以及其他的体检，我现在从事的属于医疗行业，比其他人更清楚这个检查的重要性，也有顺便做过相关癌症基因的检测，其中有个甲状腺方面的基因位点突变，也是提醒我这方面尤其注意。其中在2010年的时候，我一个好朋友，因为失恋，整天郁郁寡欢有点抑郁，等到她2015年重新谈恋爱结婚以后开始备孕的时候，居然也发现甲亢了，指标超标，说其实个人的情绪如果经常很大波动，心有郁结，都可能诱发，后面也是吃药维持，停药以后再开始备孕，因为孕期如果发现甲状腺，也是很麻烦的，严重的话对胎儿很大影响，可能会流产，畸形，或者脑部发育问题。
所以啊，剩女剩男们呀，咱们快乐的单着没有关系，但是一定要多与父母沟通，舒缓一下她们的心情，虽然嘴巴上在骂你，但是都可能私下在偷偷抹眼泪呢。
现在甲状腺癌越来越年轻化，跟环境食物以及现在的社会压力都有关系，甲状腺问题不一定都会演变成癌症，但是我们遇到的时候也一定要积极的应对，到了一定的年龄以后，相关的检查要增加多一点，因为你的风险是比普通人更高一些的。
最后就是，无论大家是否认为是心灵鸡汤，我们一定要保持一个良好的心态，焦虑，暴躁，统统丢掉，凡事要想开一点，不要太多的难过抑郁，找方式舒缓高房价高物价带来的压力，可以的话，找一个懂自己的人，一起正面迎接生活。
从爬楼气喘到健步如飞，防己黄芪汤改写肥胖人生
在中医理论里，肥胖的成因与人体的气血运行、脏腑功能紧密相连，且有着细致的分型。常见的肥胖中医分型主要有以下几种：
脾虚湿阻型：这类肥胖人群多因脾胃功能虚弱，无法正常运化水湿，导致水湿在体内停滞积聚，进而引发肥胖。外在表现常为肢体困重、身体浮肿、舌苔白腻、舌体胖大有齿痕等。李大姐就属于这一类型。
胃肠实热型：主要是由于过食辛辣、肥甘厚味，使得胃肠积热，胃火亢盛。表现为食欲旺盛、容易饥饿、大便干结、口臭、舌苔黄腻等。
肝郁气滞型：多因情绪长期抑郁、焦虑，导致肝气郁结，进而影响气血运行和脏腑功能。症状包括胸胁胀满、情绪波动大、月经不调（女性）、肥胖多集中在腹部等。
脾肾阳虚型：肾阳为人体阳气之根本，脾阳又依赖肾阳的温煦。当脾肾阳虚时，身体的运化和代谢功能减退，水谷不能充分转化利用，就会形成肥胖。常伴有畏寒怕冷、四肢不温、神疲乏力、腰膝酸软等症状。
《黄帝内经》曾记载 “谷气盛而血脉衰，故善肥” ，揭示了肥胖多由饮食不节制，摄入过多油腻、高热量食物，致使脾胃运化功能不堪重负所致。脾主运化，承担着将食物转化为水谷精微，并输布至全身的重要职责。一旦脾虚失运，水谷便无法正常代谢，进而化为痰湿、脂膏在体内堆积。同时，气血运行不畅也会导致痰湿凝滞，加重肥胖程度。
今天就来说说患者李大姐，她身形臃肿，脚步沉重，脸上满是疲惫与无奈，显然被肥胖困扰已久。
示意李大姐坐下，开始详细问诊，从饮食习惯、作息规律，到过往病史，每个细节都不放过。问诊结束后，为她把脉，感受到浮而无力的脉象，按之绵软，如同轻触漂浮在水面的棉絮。接着，我请她伸出舌头，只见舌苔白腻，舌体边缘布满清晰的齿痕，这是典型的脾虚湿盛之象。结合这些症状，我判断李大姐属于脾虚湿阻型肥胖，根源在于体内湿气过重，脾脏运化功能失调，导致摄入的食物无法有效转化为营养被身体吸收，反而堆积成脂肪。
我向李大姐详细阐述了中医对肥胖的认知、不同分型以及她的具体病情，她听得十分专注，眼中满是焦急与期待，迫切渴望找到解决办法。根据李大姐情况开一副防己黄芪汤，这副经典方剂对改善李大姐情况很有帮助。
【防己黄芪汤】
黄芪、防己、炙甘草、白术、大枣、生姜。用水煎服，每日2次。
方中，黄芪，它就像身体的‘能量补充剂’，具有强大的补气固表功效，能让你充满活力，提升精气神；防己好似一位勤劳的‘清道夫’，专门负责将体内多余的水湿排出体外，让身体恢复清爽；白术 是调理脾胃的‘专家’，擅长健脾祛湿，帮助脾胃恢复正常的运化功能，使食物能被充分消化吸收，不再转化为赘肉；炙甘草起着‘协调者’的作用，调和诸药，让各种药材协同发挥最佳疗效；还有生姜和大枣 它们既能散寒养血，又能巧妙地改善药汤的口感，让你服药时不那么抗拒。”
李大姐眼中虽仍有疑惑，但还是选择信任我，决定按方抓药。
再次见到李大姐时，她一进门便满脸喜悦。她兴奋地分享自己的变化：“大夫，喝了您开的药，我现在上楼梯轻松多了，体重也在慢慢下降。” 看着她的改变，我内心充满成就感，随后耐心提醒她，除了坚持服药，还要继续保持良好的生活习惯，这样才能更好地巩固疗效，彻底摆脱肥胖的困扰。
注意：方剂中没有标明具体克重，因一人一方个体化差异，不可按方照搬，一定要在专业的医师指导下使用。