你是哪种“胖”？痰湿、气郁、脾虚……不同证型，“瘦”法不一样
前不久，35 岁的张女士因肥胖问题前来就诊，身高160，体重就达到了180斤。近两年来，她的体重持续攀升，尽管尝试了多种减肥方法，效果却不尽如人意。
张女士自述平日总感觉身体困重，尤其是晨起时更为明显，整个人懒洋洋的，毫无精神，且伴有食欲不振、大便溏稀等症状。更让她忧心的是，近期体检发现，除了体重超标，她的血压和血糖数值也亮起了红灯，初步诊断为高血压和高血糖前期。
在现代医学中，肥胖与高血压、高血糖紧密相关，肥胖者体内脂肪堆积，会干扰正常的代谢功能，导致血压升高、血糖调节异常。
经中医诊断，张女士舌苔白腻，脉象濡缓，综合判断为脾虚湿盛型肥胖。针对她的情况，医生采用了健脾利湿的中药方剂，并配合饮食和运动指导。经过一段时间的调理，张女士的身体困重感减轻，食欲恢复正常，大便也逐渐成形，体重开始有所下降，同时血压和血糖数值也趋于稳定。
中医认为，肥胖的发生并非偶然，而是多种因素相互作用的结果。其根本原因在于人体阴阳平衡失调，直接影响到人体体液的酸碱度及体内酶的存活度。肥胖病多为本虚标实之症，本虚以气虚为主，若兼阴阳失调，可有阳虚或气阴虚，病在脾、肾、肝、胆及心、肺，临床以脾肾气虚为主，肝胆疏泄失调亦可见。标实以膏脂、痰浊为主，常兼有水湿，亦可见血淤、气滞者。
中医肥胖分型及对应治疗
脾虚湿盛型
症状：形体肥胖，肢体困重，神疲乏力，脘腹胀满，纳差食少，大便溏薄，舌质淡，苔薄腻，脉缓或濡细。此型在临床上最为常见。
治疗原则：健脾化湿。
食药推荐：可选用薏苡仁、茯苓、白术、山药、白扁豆等。这些食药具有健脾益气、利水渗湿的功效。例如，薏苡仁粥就是一道简单有效的食疗方，将薏苡仁与大米一起煮粥，经常食用有助于改善脾虚湿盛的症状。此外，还可将茯苓、白术等煮水代茶饮。
胃热滞脾型
症状：形体肥胖壮实，多食，脘腹胀满，胃脘灼痛，口臭口干，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此型多为体壮的中青年肥胖者。
治疗原则：清热化湿，通腑泄浊。
食药推荐：可选用黄连、黄芩、大黄、荷叶、山楂等。黄连、黄芩能清热燥湿，大黄可通腑泄浊，荷叶、山楂则有消脂化积的作用。比如，用荷叶、山楂泡茶饮用，能帮助清除体内积热和多余脂肪。但需注意，大黄等药物不宜长期大量使用，以免损伤正气。
脾肾阳虚型
症状：形体肥胖，四肢不温，怕冷，喜食热饮，小便清长，大便溏薄或五更泄泻，男性阳痿，女性月经不调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。重度肥胖症患者多为此型。
治疗原则：温阳补肾，健脾利水。
食药推荐：可选用肉桂、附子、干姜、山药、芡实等。肉桂、附子、干姜能温补肾阳，山药、芡实则可健脾止泻。如用肉桂、干姜煮水，加入适量蜂蜜调味，既能温阳散寒，又可改善脾胃功能。同时，可多食用一些温热性的食物，如羊肉、核桃等。
肝郁气滞型
症状：形体肥胖，两胁胀满，胃脘痞满，烦躁易怒，口干舌燥，头晕目眩，失眠多梦，月经不调或闭经，舌质暗有瘀斑，脉弦数或细弦。肥胖日久者可见此型。
治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。
食药推荐：可选用柴胡、枳壳、白芍、当归、川芎等。柴胡、枳壳能疏肝理气，白芍、当归、川芎可活血化瘀。例如，将柴胡、枳壳、白芍煮水饮用，有助于缓解肝郁气滞的症状。此外，玫瑰花茶也有疏肝理气的作用，可经常饮用。
痰浊内阻型
症状：形体肥胖，身体沉重，头晕目眩，胸闷脘痞，口黏腻，舌苔白腻，脉滑。
治疗原则：化痰祛湿，理气消脂。
食药推荐：可选用半夏、陈皮、茯苓、苍术、瓜蒌等。半夏、陈皮、茯苓是二陈汤的主要成分，具有燥湿化痰的功效，苍术能健脾燥湿，瓜蒌可宽胸化痰。如用陈皮、茯苓煮水，加入适量冰糖，既能化痰祛湿，又可改善口感。同时，应减少肥甘厚腻食物的摄入，以免加重痰浊。
最近有很多朋友说主任分享的一些方子没有标明剂量，不是诚心给的方子。其实，中医治病最看重的就是辨病、辨证、辨证论治，因人而异，一人一方。在众多的患者当中，有刚刚患病的，有久病成医的，有理性分析咨询的，有直接拿自己做尝试的。主任秉持着一颗治病救人的心，想要和大家分享重多关于中医的知识，所以一定是要为更多人负责的。现在不标明剂量，以后也不会。不标明克数也是对患者的负责。有细节问题可以直接和我详谈。请找专业人士，不要私自使用，以免药不对症，对身体造成更大的影响。
肥胖是脾虚，消瘦也是脾虚！2个中成药，脾胃好了，胖瘦都不怕
声明：文章内容仅供参考，故事情节纯属虚构，意在科普健康知识，如有身体不适请线下求医。
春日午后，阳光温柔地洒在小区的长椅上。李芳坐在那里，忧心忡忡地看着自己日渐圆润的身材。她回想起半年前，自己还是个苗条的模特，如今却因为不明原因迅速发福，眼看就要失去心爱的工作。正当她陷入沮丧时，一位面带慈祥的老太太缓缓走来，在她身边坐下。
老太太似乎看出了李芳的心事，轻声说道："姑娘，你看起来有心事啊。"李芳抬头一看，发现老太太精神矍铄，面色红润，不禁对她产生了一丝好感。于是，李芳将自己的烦恼倾诉而出。
老太太听完后，露出了神秘的微笑，说道："其实，肥胖和消瘦都可能是脾虚的表现。" 这句话让李芳惊讶不已，她从未听说过这种说法。老太太继续解释道："我年轻时也遇到过类似的问题，后来遇到一位老中医，教会了我调理脾胃的方法，不仅解决了体重问题，还让我的身体越来越好。"
李芳听得入神，追问道："老奶奶，您能告诉我具体是怎么调理的吗？"老太太笑着说："我知道你可能会觉得难以置信，但是中医理论认为，脾胃是人体的'后天之本'，负责运化水谷精微，输布精气。当脾胃功能失调时，就可能导致肥胖或消瘦。"
李芳若有所思地点点头，老太太接着说："当时那位老中医给我推荐了两种中成药，一种是健脾益气的，另一种是理气化湿的。这两种药配合使用，效果非常好。"
听到这里，李芳的眼睛亮了起来，急切地问道："老奶奶，您能告诉我那两种药的名字吗？"老太太慈祥地笑了笑，说："药名我可以告诉你，但是具体用法还是要去咨询专业的医生。一种是参苓白术散，另一种是香砂六君子丸。"
李芳连忙掏出手机记下这两个名字，心中燃起了希望。她决定回去好好研究一下这两种药的功效和使用方法。
回到家后，李芳立即打开电脑，开始查阅相关资料。她发现，参苓白术散和香砂六君子丸确实都是传统的健脾益气药方。 参苓白术散主要由人参、茯苓、白术等药材组成，具有健脾益气、化湿止泻的功效。香砂六君子丸则由人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、木香、砂仁等药材组成，具有健脾益气、理气化湿的作用。
李芳越研究越感兴趣，她发现这两种药的组方都有其深刻的理论基础。根据《中药学》一书记载，参苓白术散中的人参可补气健脾，茯苓可利水渗湿，白术则能健脾燥湿。这些药材的组合，正好针对脾虚湿盛的症状。
而香砂六君子丸则是在四君子汤的基础上加入了理气药木香和砂仁，以及化湿药陈皮和半夏。《中医内科学》中提到，这个方剂不仅能健脾益气，还能理气化湿，特别适合脾胃虚弱、气滞湿阻的患者。
李芳继续深入研究，发现了一篇发表在《中华中医药杂志》上的临床研究报告。该研究表明，参苓白术散联合香砂六君子丸治疗脾虚证肥胖患者，在改善症状、调节体重方面都取得了显著效果。这让李芳更加确信老太太的话不是空穴来风。
然而，李芳也意识到，单纯依靠药物并不能彻底解决问题。她查阅了更多资料，发现调理脾胃还需要注意饮食和生活习惯。《黄帝内经》中就有"饮食有节，起居有常"的养生之道，强调了合理饮食和作息的重要性。
李芳决定从生活习惯开始改变。她开始按时作息，不再熬夜；饮食上，她避免了生冷、油腻的食物，多食用温热易消化的食物；她还学会了一些简单的穴位按摩，如按揉足三里、中脘等穴位，帮助促进消化。
随着时间推移，李芳惊喜地发现，自己的身材开始慢慢恢复。 不仅如此，她的气色也变得红润起来，整个人精神焕发。这些变化让她重拾信心，在工作中也表现得越来越出色。
一天，李芳在公园晨跑时，又遇到了那位慈祥的老太太。老太太看到李芳焕然一新的样子，欣慰地说："姑娘，你看起来气色真好！"李芳激动地向老太太道谢，分享了自己这段时间的经历和感悟。
老太太听完后，欣慰地点点头，说："你能有这样的变化，主要还是因为你自己的努力。药物只是辅助，关键在于你调整了生活方式，让脾胃得到了休养生息。"
李芳深以为然，她回想起这段时间的经历，感慨万千。她意识到，健康的身体需要全方位的呵护，不仅仅是依赖药物，更重要的是养成良好的生活习惯。
通过这次经历，李芳对中医理论有了新的认识。她明白了"脾为后天之本"的深刻含义，理解了脾胃在人体健康中的重要作用。她开始关注自己的饮食起居，学会了倾听身体的声音。
李芳的变化也影响了身边的人。她的同事们看到她的改变，纷纷向她请教健康之道。李芳将自己的经验分享给大家，鼓励他们关注脾胃健康，调整生活方式。她甚至开始在社交媒体上分享自己的健康心得，吸引了不少粉丝。
随着对健康的理解不断深入，李芳萌生了一个想法：她想要系统地学习营养学和中医基础知识。 她相信，将现代营养学和传统中医理论结合起来，可以帮助更多人实现健康生活。
李芳开始利用业余时间报读相关课程，她惊喜地发现，现代营养学中的很多观点与中医理论不谋而合。比如，现代医学强调的膳食均衡，与中医"五味调和"的理念不谋而合；现代营养学提倡的少食多餐，也与中医"不妄作劳"的原则相符。
在学习过程中，李芳接触到了更多关于脾胃健康的研究。她了解到，《中国居民膳食指南》中推荐的膳食模式，其实在很大程度上符合中医调理脾胃的原则。这让她更加确信，古老的中医理论与现代营养学是可以相辅相成的。
李芳的学习和实践，不仅让她保持了健康的身材，还开启了她人生的新篇章。她开始在一些健康讲座上分享自己的经验，帮助更多人认识到脾胃健康的重要性。她的故事也被一些健康类杂志报道，成为了很多人健康生活的榜样。
回顾这段经历，李芳常常感慨：原来肥胖和消瘦都可能源于脾虚，而调理脾胃不仅能解决体重问题，还能全面提升身体健康。她庆幸自己遇到了那位慈祥的老太太，开启了健康生活的新篇章。
如今的李芳，不仅在模特事业上取得了更大的成功，还成为了一名受欢迎的健康生活倡导者。她的经历告诉我们：健康的秘诀，往往就藏在我们的日常生活中。只要我们用心呵护脾胃，保持良好的生活习惯，就能够拥有理想的身材和健康的体魄。
肥胖的孩子也是脾虚？听听医生怎么说
小雄的体重明显超标，被诊断为“肥胖”。医生在指导饮食、建议锻炼的同时，开具了一张中药处方。妈妈看着处方中的党参、白术、茯苓等药，提出了心中的困惑，这些都是健脾胃的药啊，孩子已经很胖了，为什么还需要健脾胃呢？健脾后不是更能吃了吗？医生解释道，肥胖的孩子也有可能是脾虚惹的祸！
95%～97%肥胖患儿均属于单纯性肥胖，常见的原因包括营养摄入过多、活动量过少、遗传、出生体重过大或小于胎龄等。中医认为肥胖症的发生主要与脾胃有关，痰湿是主要的病理产物。古人云“肥人形盛气衰”，“肥人气虚有痰”，均提示肥胖症的体质特点在于“虚”，是由于脾肾脏腑虚弱，津液失常，痰湿、膏脂内停，停于皮下则出现肥胖。由于脾虚导致肥胖的患儿常常表现为形体臃肿肥胖，自觉肢体困重，嗜睡多汗，乏力少动，腹满，挑食、偏食，尿少，便溏，或者大便黏腻粘马桶，舌淡胖。这部分孩子就是人们常说的饭量不大，但体重却居高不下，喝口凉水都长肉的体质。所以，脾虚除了传统意义上可导致形体消瘦、生长发育落后外，还能导致水湿停聚，体态肥胖的“虚胖”。这类患儿导致脾虚的原因往往是由于家长片面强调高营养，给孩子进食过多肥甘厚腻之品，超过了脾胃的运化功能，即古人所云“饮食自倍，肠胃乃伤”。
脾虚所导致的肥胖除饮食调整、运动疗法、行为矫正外，中、重度肥胖儿可采用中医治疗。中医治疗主要以调理中焦脾胃，化湿祛痰为原则，达到减食而不厌食，减肥而不腹泻，减体重而不减力的目的。相比较药物治疗，更主要的是生活方式的干预，包括合理膳食、加强体力活动和锻炼、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯等。肥胖治疗的关键重在循序渐进，不可急于求成，坚持体育锻炼，控制高热卡食物摄入量，持之以恒。
（作者：北京中医药大学东方医院儿科 副主任医师陈自佳 主任医师吴力群）
来源： 光明网